Hvad er SMART Recovery?

SMART Recovery er et gensidigt støttegruppeprogram, der af nogle anses for at være et mere videnskabeligt baseret og selvstyrende alternativ til Anonyme Alkoholikere og andre 12-trins programmer. SMART står for Self-Management for Addiction Recovery Training; programmet er vært for tusindvis af møder i hele USA og flere i andre lande for at hjælpe dem, der er i bedring fra enhver form for vanedannende adfærd. Selv om det er meget mindre end AA, er der i begyndelsen af 2020 på SMART-webstedet anført mere end 1.600 tilgængelige møder i hele USA og Canada.1

Hvordan SMART Recovery virker

SMART anvender et videnskabeligt baseret 4-punktsprogram til at hjælpe folk med at ændre deres vanedannende adfærd. Disse fire punkter følges af deltagerne for at hjælpe dem:2

1. Opbygge og fastholde motivationen til at ændre sig, f.eks. ved at afstå fra problematiske stoffer og adfærd.
2. Håndterer trang til at bruge stoffer eller på anden måde hengive sig til problematisk adfærd.
3. Få bedre styr på deres tanker, følelser og adfærd uden at engagere sig i vanedannende aktiviteter.
4. At leve et positivt, afbalanceret, positivt og sundt liv.

SMART Recovery blev grundlagt af Dr. Joe Gerstein og flere professionelle behandlingskolleger i 1994.2 Den afholdsorienterede, nonprofitorganisation er fortsat som et sekulært alternativ til 12-trins-programmerne. Selv om SMART bruger udtryk som afhængighed, fraråder møderne dem, der deltager, at henvise til sig selv som misbrugere eller alkoholikere. I modsætning til mange 12-trins-programmer er deltagerne heller ikke forberedt på at omfavne konceptet om at tilbringe resten af deres liv i bedring. SMART opfordrer folk til at deltage i møderne, så længe de har brug for dem – måneder til år i de fleste tilfælde – men ikke hele livet.3

SMART er designet til at hjælpe folk, der kæmper med de negative konsekvenser af alle former for vanedannende adfærd, og ikke kun alkohol- og stofbrug. SMART-møderne fungerer også for folk, der kæmper med vanedannende adfærd som f.eks. spil eller shopping, samt folk, der har tvangsmæssige spise- eller motionsproblemer. Efterhånden som SMART er vokset gennem årene, har programmet forgrenet sig til online-støttefællesskaber, som tilbyder yderligere støtte uden for de personlige møder, samt støtteprogrammer for teenagere, der kæmper med afhængighed, og for familiemedlemmer til personer, der kæmper med afhængighed.4,5

Programmet har et videnskabeligt og ikke et åndeligt grundlag og lægger vægt på øget selvtillid i stedet for magtesløshed, når det drejer sig om at hjælpe folk med at ændre deres tvangsadfærd. Programmet trækker i høj grad på kognitiv adfærdsterapi (CBT) og specifikt på Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) for at hjælpe folk med at løse deres følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer. Centralt i REBT-tilgangen er ideen om, at vores følelser og adfærd – hvordan vi føler og handler – er påvirket af, hvordan vi tænker. REBT-udøvere kan henvise til ABC-sekvensen, som folk kan fokusere på, mens de arbejder sig igennem for at ændre deres tankemønstre. Disse omfatter:6

• A-Den aktiverende begivenhed. Aktiverende begivenheder kan spænde fra mindre irritationsmomenter til større personlige tab (dødsfald, sygdom, tab af job). Afhængigt af arten af hændelsen kan aktiverende begivenheder enten hjælpe eller hindre dine mål.
• B-Opfattelser, tanker og holdninger omkring A. Overbevisninger kan være rationelle, virkelighedsbaserede og selvhjælpende, eller de kan være irrationelle, baseret på ønsketænkning og selvdestruerende.
• C-Følgevirkninger af A og B. Det er den potentielle adfærd og de følelser, der opstår som følge af aktiverende begivenheder og de tilhørende overbevisninger. Sådanne konsekvenser kan omfatte flere følelser, herunder vred, ked af det, bange og glad.
• D-Disputere: finde argumenter mod irrationelle overbevisninger, udvikle forskellige, rationelle metoder til at håndtere B.
• E-effekter af disputerne: nye følelser og adfærd, der vil opstå ved at erstatte irrationelle med rationelle overbevisninger.

SMART-møder kan fokusere på et eller to af disse punkter for bedre at undersøge problemer, som gruppedeltagerne har bemærket i den forløbne uge. Derefter udarbejder gruppen en plan for at fokusere på bedre vaner og rationelle måder at tænke på i den næste uge.

Selv om det kun nogle gange er muligt at ændre A (aktiverende begivenheder), er det altid muligt at ændre B (overbevisninger), der er forbundet med disse begivenheder. Ved at fokusere på ABC’erne kan folk måske være i stand til at ændre, hvordan de føler, og hvad de gør (henholdsvis følelsesmæssige og adfærdsmæssige konsekvenser) ved at ændre deres overbevisninger.6

SMART-møder er gratis og hjælper ved hjælp af teknikker som disse medlemmerne med at udvikle værktøjer til at ændre mønstre i deres liv, der fører til eller understøtter en vedvarende afhængighed. Ved hjælp af disse psykologiske værktøjer har programmet til formål i sidste ende at hjælpe medlemmerne med at føre et mere konstruktivt og tilfredsstillende liv.

På SMART Recovery-webstedet nævnes det, at den relative effektivitet af forskellige typer støttegrupper på vanedannende adfærd ud fra et videnskabeligt perspektiv ikke er bevist, men man opfordrer folk til at deltage i flere forskellige typer for at se, hvilken type der fungerer bedst for dem selv.3

Det giver dog mening, at nogle mennesker kan få mere gavn af SMARTs form for støtte end andre. Sådanne personer kan omfatte:

• Disse, der ikke ønsker at have religion, spiritualitet eller lignende filosofier involveret i deres helbredelse. Personer, der ønsker at arbejde på en evidensbaseret måde med en gruppe, vil have gavn af at deltage i dette program, hvad enten det er gennem de personlige og online muligheder for støtte. SMART anerkender, at hver enkelt person har en forskellig personlig historie og forskellige præferencer for deres behandling, hvilket kan give medlemmerne mulighed for at få mere gavn af møderne end andre typer støttegrupper.
• Personer, der ikke ønsker at stemple sig selv som misbrugere eller alkoholikere, og som i stedet foretrækker at fokusere på proaktiv forandring baseret på forståelse af sig selv, kan foretrække SMART. SMART-møder fraråder aktivt denne form for etikettering og fokuserer i stedet på, hvad den enkelte har oplevet i den forgangne uge og ønsker at ændre i den næste uge. Dette kan omfatte tilbagefald, og der er ingen fordømmelse – kun fokus på at blive rask.
• SMART giver også mulighed for passende ordineret og overvåget receptpligtig medicin, herunder vedligeholdelsesterapier som buprenorfin eller psykiatrisk medicin. Personer, der er på farmakoterapier som disse, vil måske finde SMART-møderne støttende for sådanne helbredelsesværktøjer.

Personer, for hvem SMART-terapi måske passer mindre godt, omfatter:

• Personer, der søger religiøs eller åndelig vejledning som et primært middel til støtte under helbredelsen.
• De, hvis locus of control er eksternt (en højere magt som Gud).
• Personer, der har brug for at være ansvarlige over for andre uden for dem selv eller have specifikke mål for deres fremtid sat, som i 12-trins-modellen med at tælle abstinenser dage.
• De, der ikke følelsesmæssigt kan håndtere direkte kritik eller afbrydelser af deres personlige fortællinger (SMART opfordrer til diskussion under møderne, mens AA- og 12-trins-møder giver plads til, at hver enkelt person kan tale, når de føler sig bevæget til det.)

SMART er en stil for helbredelse, der bliver mere og mere populær, og flere og flere mennesker får gavn af en form for støttende gruppeterapi, der tilbyder andre metoder, terminologi og mål end nogle af de mere kendte gensidige støttegruppeprogrammer. At tilbyde alternativer som SMART kan hjælpe flere mennesker med at begynde at komme sig eller fastholde deres fremskridt med at komme sig. Uanset hvilken type støttegruppe en person vælger, kan det at finde regelmæssige møder efter at have gennemgået afvænning og/eller rehabilitering hjælpe personen med at holde sig på sporet i recovery.

1. SMART Recovery. (2020). SMART Recovery Local Meetings-Full Meeting List Download.
2. SMART Recovery. (2020). Om SMART Recovery.
3. SMART Recovery. (2020). Ofte stillede spørgsmål-Hvordan adskiller SMART Recovery sig fra Tolvtrinsprogrammer som AA eller NA?
4. SMART Recovery. (2020). SMART Recovery Teen & Ungdomsstøtteprogrammet.
5. SMART Recovery. (2020). SMART Recovery Family & Friends.
6. SMART Recovery. (2020). Introduktion til REBT.