Tendinopati (seneskader) kan opstå i enhver sene i kroppen. Du har måske hørt om tendinopatier, der omtales som sine aliasser: tendonitis, tendinitis, tenosynovitis og tendinosis. I enkle vendinger er de alle seneskader patologier, så det medicinske samfund kalder dem nu for tendinopatier.

Typisk forekommer seneskader i tre områder:

  • Seneindsættelse (hvor senen fæstner sig til knoglen)
  • Midtsene (ikke-insertionel tendinopati)
  • Musculotendinous junction (hvor senen fæstner sig til musklen)

Hvad er en seneskade?

Senefibre er de seje fibre, der forbinder muskler med knogler. De fleste seneskader opstår i nærheden af led, f.eks. i skulder, albue, knæ og ankel. En seneskade kan synes at opstå pludseligt, men som regel er den et resultat af gentagen overbelastning af senen. Som tidligere nævnt kan sundhedspersonale bruge forskellige udtryk til at beskrive en seneskade. Du kan høre:

Senehindebetændelse (eller seneskedehindebetændelse): Dette betyder “betændelse i senen”.

Mild betændelse er faktisk en normal senehelingsreaktion på motion eller aktivitetsbelastning, men den kan blive overdreven, hvor skadens hastighed overstiger din helingskapacitet.

Tendinopatifaser

Senens manglende evne til at tilpasse sig belastningen hurtigt nok medfører, at senen udvikler sig gennem fire faser af seneskader. Mens det er sundt med normal vævstilpasning i fase et, kan yderligere progression føre til senens celledød og efterfølgende seneruptur.

1. Reaktiv seneskedehindebetændelse

  • Normal vævstilpasningsfase
  • Prognose: Fremragende.
  • Normal genopretning!

2. Seneforandringer

  • Skadeprocent >Reparationsprocent
  • Prognose:
  • Senvævet forsøger at heles.
  • Det er vigtigt at forhindre forringelse og udvikling til permanent celledød (fase 3).

3. Degenerativ tendinopati

  • Der opstår celledød
  • Prognose: God:
  • Senencellerne dør!

4. Seneafrivning eller -ruptur

  • Katastrofal vævsnedbrydning
  • Tab af funktion.
  • Prognose: Meget dårlig.
  • Kirurgi er ofte den eneste mulighed.

Hvad er din tendinopatifase?

Det er meget vigtigt at få din tendinopati professionelt vurderet for at identificere dens aktuelle skadesfase. Identificering af din tendinopatifase er også afgørende for at lede din mest effektive behandling, da visse behandlingsmodaliteter eller øvelser kun bør anvendes eller udføres i specifikke senehelingsfaser.

Systemiske risikofaktorer

Der er stadig flere beviser for, at det er mere end blot senen og overbelastning, der forårsager tendinopati. Diabetikere, postmenopausale kvinder og mænd med høj central adipositet (kropsfedt) synes at være prædisponeret for tendinopatier og skal nøje holde øje med deres træningsbelastninger.

Hvad er symptomerne på tendinopati?

Tendinopati forårsager normalt smerter, stivhed og tab af styrke i det berørte område.

  • Smerterne kan blive værre, når du bruger senen.
  • Du kan have mere smerte og stivhed om natten, eller når du står op om morgenen.
  • Området kan være ømt, rødt, varmt eller hævet, hvis der er betændelse.
  • Du kan bemærke en knasende lyd eller følelse, når du bruger senen.

Symptomerne på en seneskade kan ligne eller være kombineret med bursitis.

Hvordan diagnosticeres en seneskade?

For at diagnosticere en seneskade vil din fysioterapeut eller læge stille spørgsmål om dit tidligere helbred, dine symptomer og dit seneste træningsprogram. De vil foretage en grundig fysisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen. Derefter vil de drøfte din tilstand og udarbejde en individualiseret behandlingsplan.

De kan henvise dig til specifikke diagnostiske undersøgelser, f.eks. en ultralydsscanning eller MRT.

Tendinopati Behandling

Seneskader kan normalt hurtigt og effektivt genoptrænes. Der er dog en procentdel af tendinopatier, som det kan tage måneder at behandle effektivt.

Som nævnt tidligere i denne artikel er det vigtigt at vide, hvilken fase din tendinopati befinder sig i på nuværende tidspunkt. Din fysioterapeut kan ikke kun hjælpe dig med din diagnose, men også vejlede din behandling for at fremskynde din helbredelse.

Hvor du søger råd hos din fysioterapeut eller læge, kan du begynde at behandle en akut seneskade derhjemme. For at opnå de bedste resultater skal du starte disse trin med det samme:

  • Rest det smertefulde område, og undgå enhver aktivitet, der forværrer smerten.
  • Anvend is- eller kuldepakker i 20 minutter ad gangen, så ofte som 2 gange i timen, i de første 72 timer. Bliv ved med at bruge is, så længe det hjælper.
  • Før blide bevægelsesøvelser og strækøvelser for at forebygge stivhed.

Hvornår du kan vende tilbage til sport

Alle tendinopatier er forskellige, så lad dig vejlede af din fysioterapeuts vurdering. Det kan tage uger eller måneder, før nogle seneskader er helet og sikkert kan klare en tilbagevenden til sportsbelastninger. Vær tålmodig, og hold dig til de behandlingsøvelser og belastningsdoser, som din fysioterapeut har foreskrevet. Hvis du begynder at bruge den skadede sene for tidligt, kan det føre til flere skader og sætte dig flere uger tilbage!

Tendinopatiforebyggelse

For at minimere genindgreb i din sene kan det være nødvendigt at foretage nogle langsigtede ændringer i dine træningsaktiviteter. Disse bør drøftes med din fysioterapeut. Nogle faktorer, der kan påvirke din tendinopatirisiko, omfatter:

  • Ændring af din sport/aktivitet eller din teknik
  • Regelmæssige forebyggende øvelser.
  • Nærmere overvågning og registrering af dine træningsbelastninger. Diskuter din belastning med din fysioterapeut og træner. De vil have nogle gode tips.
  • Giv dig altid tid til at varme op før og køle ned/udstrække dig efter træning.

Tendinopatiprognose

Mens de fleste akutte seneskader kan gå hurtigt over, kan det tage mange måneder for vedvarende seneskader at gå i sig selv. Langvarige eller gentagne tendinopatier har normalt multifaktorielle årsager, som kræver en grundig vurdering og en individualiseret genoptræningsplan. Forskere har fundet ud af, at seneskader reagerer anderledes end muskelskader og kan tage måneder at løse eller potentielt gøre dig sårbar over for senerupturer, som kan kræve operation.

For specifik rådgivning vedrørende din tendinopati skal du søge råd hos din betroede sundhedspersonale med særlig interesse i tendinopatier.