Der er faktisk to slags Medicare Special Enrollment Periods. En Medicare Special Enrollment Period giver dig mulighed for at skifte plan eller tilmelde dig Medicare uden for de normale Medicare-tilmeldingsperioder.

  • Special Enrollment Period – Qualifying Life Events (Særlig tilmeldingsperiode – kvalificerende livsbegivenheder): 2 måneder
  • Special Enrollment Period – Working Past 65: 8 måneder

Hvis du har Medicare: For personer, der allerede har Medicare, og som oplever en kvalificerende livsbegivenhed, er der en særlig tilmeldingsperiode på to måneder til at skifte til en Medicare Advantage- eller Part D-ordning.

Hvis du endnu ikke har Medicare: For personer, der er kvalificeret til at udskyde Medicare, fordi de havde kreditværdig dækning – normalt fra en arbejdsgiver – er der en 8-måneders særlig tilmeldingsperiode til at tilmelde sig Medicare del A, B, C og D.

Lad os se nærmere på hver enkelt.

Hvad kvalificerer til en særlig tilmeldingsperiode til at skifte plan?

Personer, der allerede har Medicare, kan kvalificere sig til en 2-måneders særlig tilmeldingsperiode ved visse kvalificerende livsbegivenheder. Denne særlige tilmeldingsperiode giver dig mulighed for at skifte til en anden Medicare Advantage- eller Part D-ordning for receptpligtig medicin.

Du kan kvalificere dig til en 2-måneders Medicare Special Enrollment Period i følgende situationer:

  • Du flytter ud af din plans serviceområde.
  • Din plan lukker, holder op med at betjene det område, hvor du bor, reducerer sit udbydernetværk betydeligt, eller din plan modtager konsekvent lave Medicare-stjernemarkeringer.
  • Du ønsker at tilmelde dig en 5-stjernet plan til enhver tid eller droppe din første Medicare Advantage-plan inden for 12 måneder efter tilmelding.
  • Du flytter ind i eller ud af en kvalificeret institutionel facilitet, som f.eks. et plejehjem.
  • Du er tilmeldt eller mister retten til et kvalificeret statsligt lægemiddelstøtteprogram.
  • Du har Medicare-finansiel bistand som Medicaid, et Medicare Savings Program eller Extra Help, eller du opnår eller mister retten til en af disse.
  • Du tilmelder dig eller forlader Program of All-Inclusive Care for Elderly (PACE).
  • Du opnår eller mister din berettigelse til en Special Needs Plan.

Nogle situationer, der ikke er anført her, kan også kvalificere til en særlig tilmeldingsperiode. Hvis du har spørgsmål om din personlige situation, kan du ringe til dit statslige Health Insurance Assistance Program for at få hjælp.

Ved arbejde efter 65 år: 8-måneders særlig tilmeldingsperiode

For personer, der arbejder efter 65 år og kvalificerer sig til at udskyde Medicare med kreditværdig arbejdsgiverdækning, er der en 8-måneders særlig tilmeldingsperiode, der giver dig mulighed for at tilmelde dig del A (hvis du ikke har gjort det endnu), del B , del C og del D uden forsinkelsesbøder.

Denne særlige tilmeldingsperiode er dog vanskelig. Men hvorfor? Fordi mens du har hele 8 måneder til at få del A & B, får du kun de første 2 måneder til at tilmelde dig del C eller del D uden straf. Hvis du tilmelder dig efter de to måneder, vil du blive pålagt sanktioner for sen tilmelding til Part D (uanset om du ender med en selvstændig Part D-plan eller en Medicare Advantage-plan, der omfatter lægemiddeldækning).