Hvad er årsagen til stærke lændesmerter?

Svær smerte i lænden skyldes typisk et problem i rygsøjlen eller hoften, men kan også stamme fra dine indre organer. Denne blog giver en guide til de ledsagende symptomer og mulige årsager til akutte, kraftige lændesmerter.

Lidgigt i lænden er en almindelig årsag til stærke smerter i lænden. Se: Video: Lower Back Strain Video

Række af symptomer, der kan ledsage skarpe smerter lænden

Akutte smerter i lænden kan være begrænset til den ene eller begge sider. Du kan også føle, at smerterne stammer fra et bestemt sted i venstre eller højre side af lænden. Skarpe smerter i lænden omfatter typisk et eller flere af følgende symptomer og kendetegn:

• Reduktion af bevægelsesfrihed. Svære lænderygsmerter er typisk forbundet med øget spænding og krampe i de omkringliggende muskler, hvilket medfører stivhed og nedsat bevægelighed.
• Udstråler gennem nerver. Hvis dit lændeproblem stammer fra dine spinalnerverødder, kan en stikkende smerte stråle ud i dit ben gennem den berørte nerve.
• Forårsager neurologiske underskud. Lændesmerter, der skyldes irritation eller kompression af nerver, kan være forbundet med neurologiske symptomer som f.eks. følelsesløshed, prikken, en nålefornemmelse og en generel følelse af svaghed i benet/benene.

Disse symptomer kan forværres eller lindres af bestemte stillinger eller aktiviteter som f.eks. at sidde, stå, gå og ligge ned. Mens rygsmerter typisk forsvinder i løbet af få dage til uger, kan symptomerne blive invaliderende og påvirke dine daglige aktiviteter betydeligt.

Falmindelige muskuloskeletale årsager til alvorlige lændesmerter

De mest almindelige årsager til akutte lændesmerter omfatter en pludselig eller gentagen skade på en eller flere strukturer, der støtter din ryg, såsom muskler, ledbånd, led og mellemrumsskiver.

Muskelforstrækning

En forstrækning af en muskel (muskelforstrækningsskade) kan sende intense opblussen af smerter, spasmer og stivhed i hele lænden. Denne skade kan også være lokaliseret og forårsage skarpe smerter i venstre eller højre side af din lænd. Almindelige symptomer på en muskelforstrækningsskade i lænden omfatter:

• Akutte, skydende smerter, der intensiveres ved bevægelse
• Svært ved at stå eller gå
• Skarpe smerter, når du går fra en siddende til stående eller stående til siddende stilling

Smerterne lindres typisk, når du lægger dig med støtte og løfter benene eller ligger ned og løfter knæene. Hvis du følger PRIS-protokollen, kan det også hjælpe med at lindre smerterne og helbrede den skadede muskel.

Se Behandling af trukket rygmuskel

Lumbal diskusprolaps

Dine rygskiver fungerer som støddæmpere mellem dine ryghvirvler, støtter din overkrop og tillader en bred vifte af bevægelser i lænden. Hvis din(e) nederste rygmarvsskive(r) brækker sig, kan det indre indhold løbe ud og irritere eller komprimere en nærliggende rygmarvsnerverod.1 Den resulterende kaskade af inflammatoriske hændelser forårsager en række symptomer, som f.eks:

• Akutte lændesmerter og stivhed i lænden
• Øget smerte under visse aktiviteter, såsom løft af tunge genstande eller anstrengende motion
• Brændende fornemmelse i balden, låret, og/eller læggen
• Skarpe smerter eller en sløv smerte langs ydersiden eller under foden
• Svaghed, følelsesløshed og prikken i benet

Når disse symptomer stammer fra dine iskiasnerverødder (L4 til S3), kaldes det for iskias.2

Symptomer på diskusprolaps kan lindres ved at tage antiinflammatorisk medicin og udføre specifikke typer af lumbale ekstensionsøvelser, som også kan hjælpe med at helbrede diskusprolapsen. Mere intensiv medicinsk behandling(er) kan være påkrævet, når der forekommer betydelig neural kompression med alvorlige symptomer.

Læs mere: Lumbale diskusprolaps: Hvad du bør vide

Piriformis syndrom

Dette smertesyndrom påvirker piriformis-musklen, der ligger dybt i balden. Hvis du har piriformissyndromet, bliver din balde og hofte smertefulde, og denne smerte kan blive henvist til din lænd3. Almindelige symptomer omfatter:

• Skarpe, brændende smerter i balden, der øges, når du sidder i lang tid
• Akutte smerter og stivhed i lænden
• Varm fornemmelse eller en brændende fornemmelse langs bagsiden af låret

Smerter ved piriformissyndromet kan lindres ved at tage smertestillende medicin. I svære tilfælde kan muskelafslappende midler (fås på recept) hjælpe med at lindre muskelstivhed og smerter. Langtidsbehandling omfatter normalt piriformis-muskeludstrækning og fysioterapi.

Læs mere om behandling af piriformissyndromet

Sakroiliacaled dysfunktion

Sakroiliitis, en tilstand, der forårsager betændelse og dysfunktion af dit sacroiliacaled (SI-led), som forbinder bunden af din rygsøjle med dit bækken i hver side, kan forårsage4:

• Skarpe, stikkende eller skydende smerter, der føles direkte over det berørte led – på højre eller venstre side af din lænd og balde
• Brændende fornemmelse langs bagsiden af dit lår
• Stillingsmæssige opblussen, der kan opstå, når du går fra stående til siddende stilling, går op ad trapper eller ligger på den berørte side

Smertelindrende medicin i kombination med postural korrektion og øvelser for sacroiliacaleddet kan hjælpe med at reducere de akutte symptomer. Medicinsk behandling, f.eks. radiofrekvensablation, kan være nødvendig, hvis leddene er alvorligt betændte og irriterer nærliggende nervevæv.

Se behandlingsmuligheder for sacroiliacaled dysfunktion

Selv om dette er relativt almindelige mønstre, kan den faktiske præsentation af disse tilstande variere betydeligt, hvilket gør det vanskeligt at selvdiagnosticere den grundlæggende årsag til smerterne. Det er også muligt, at der kan forekomme alvorlige lændesmerter uden nogen identificerbar årsag. Denne tilstand kaldes uspecifikke lænderygsmerter.5