Vitamin K-mangelblødninger kom for nylig i nyhederne, da der blev rapporteret om fire tilfælde af sen blødning hos raske nyfødte i Nashville, Tennessee. Alle forældrene havde afvist K-vitamin, og deres spædbørn blev rapporteret at udvikle sig normalt, indtil der pludselig opstod en blødning mellem 6 og 15 uger.

I mit første år som pædiatrisk læge havde jeg mulighed for at arbejde i OHSU’s mor-baby-afdeling. Det var sjovt og utroligt tilfredsstillende at være den første læge for helt nye babyer og deres forældre. Det var også et glimrende tidspunkt til at gennemgå mange af de nuværende praksisser omkring pleje af nyfødte, herunder den rutinemæssige K-vitaminindsprøjtning. Jeg blev bedt om at gennemgå, hvad vi ved om K-vitaminsprøjter i forhold til oral K-vitamin, og dele det, jeg lærte.

Hvorfor har mit barn brug for K-vitamin?

Alle babyer fødes med et lavt niveau af K-vitamin, som er en vigtig faktor for at hjælpe barnets blod til at størkne. Vi giver alle raske nyfødte en vitamin K-vitaminsprøjte kort efter fødslen for at forebygge en type blødning kaldet vitamin K-mangelblødning (VKDB), formelt kendt som hæmorrhagisk sygdom hos den nyfødte. VKDB kan spænde fra blå mærker på huden til blødninger inde i barnets hjerne og kan forekomme fra fødslen til måneder senere.

Der findes heldigvis en enkel og effektiv løsning, som er blevet anbefalet af American Academy of Pediatrics siden 1961 – en vitamin K-sprøjte ved fødslen.

En sprøjte versus oral medicin?

I flere videnskabelige undersøgelser har vitamin K-sprøjten vist sig at være effektiv til at forebygge både tidlige og sene former for blødning. Vi administrerer K-vitamin via injektion, fordi vi ikke ved nok om oralt K-vitamin til at anbefale rutinemæssig brug af det.

I flere lande har man undersøgt oral brug, og tidlige beviser viser, at en oral engangsdosis er mindre effektiv end skuddet til at forebygge blødninger. Når det er sagt, er der flere igangværende internationale videnskabelige undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af forskellige orale K-vitaminbehandlinger, der gives over flere uger. Mange af disse undersøgelser viser, at oral K-vitamin kan beskytte mod blødninger som følge af K-vitaminmangel, men ikke lige så effektivt som at give sprøjten.

Dertil kommer, at de orale K-vitaminformuleringer i de internationale undersøgelser er forskellige fra de orale formuleringer, der er tilgængelige i USA. Derfor er det svært at sige, om USA ville få lignende resultater.

Uregulerede K-vitamintilskud anbefales ikke

Vi anbefaler ikke at give dit barn K-vitamin fra en kilde, der ikke er godkendt af FDA. FDA regulerer ikke vitamintilskud, der købes i håndkøb, og der er ingen måde at se, om dosis er for lille eller for stor.

Sammenfattende anbefaler vi K-vitaminindsprøjtning for at forebygge K-vitaminmangelblødning, fordi vi ved, at det er effektivt. Lige nu, selv med internationale undersøgelser af oralt K-vitamin, ved vi bare ikke nok til at anbefale brugen af det. Vi opfordrer kommende mødre til at tale med deres udbyder og deres babys udbyder før fødslen om K-vitamin. De kan give flere ressourcer.

Dette indlæg blev oprindeligt skrevet af Dr. Carrie Phillipi og opdateret af Dr. Allison Empey.

Allison Empey, M.D.
Førsteårsstuderende i pædiatri

Carrie Phillipi, M.D., Ph.D.
Associate Professor of Pediatrics, OHSU Doernbecher Children’s Hospital
Director, OHSU Mother-Baby Unit

For at få mere at vide om Vitamin K

  • “Controversies Concerning Vitamin K and the Newborn,” Pediatrics, American Academy of Pediatrics.
  • “Prevention of vitamin K deficiency bleeding: efficacy of different multiple dose schedules of vitamin K,” National Center for Biotechnology Information, National Institutes of Health.
  • “Prophylactic vitamin K for vitamin K deficiency bleeding in neonates,” Cochrane Database of Systematic Reviews.
  • “Notes from the Field”: Late Vitamin K-mangelblødning hos spædbørn, hvis forældre afslog profylakse med vitamin K-vitamin – Tennessee, 2013,” Centers for Disease Control and Prevention.