TRANSCRIPT

Dr. Jones: Jeg kan ikke se, at det er en god idé, at diabetes og blæren går hånd i hånd. Man tænker på en cupcake og diabetes, ikke på blæren og diabetes, men i dag taler vi om diabetes og blæren. Dette er Dr. Kirtly Jones, og dette er The Scope.

Anmelder: Dette er The Seven Domains of Women’s Health med Dr. Kirtly Jones på The Scope.

Dr. Jones: Her i The Scope-studiet har vi Dr. Sara Lenherr, som er urolog af uddannelse, men subspecialiseret i neurologi. I dag taler vi om diabetes, fordi diabetes er en kompleks sygdom. Den påvirker alle dele af kroppen, og blæren er den sidste fælles vej for både nerver og sukker og problemer. Velkommen til The Scope, Sara.

Dr. Lenherr: Tak, fordi jeg måtte komme.

Dr. Jones: Jeg tror, at jeg i min egen praksis nogle gange diagnosticerer diabetes på grund af kvinders vandladningsfrekvens. Så kan du fortælle os lidt om, hvordan de første tegn på diabetes kan påvirke blæren?

Dr. Lenherr: Nogle gange ender kvinder med dårligt kontrolleret diabetes med at få en blære, der kramper for ofte, og det kan være meget generende. Det får dem til at føle, at de er nødt til at gå oftere og mere akut på toilettet.

Dr. Jones: Nogle gange er det også sådan, at folk, der ikke ved, at de har diabetes endnu, har et højt sukkerindhold, og nyrerne forsøger at fortynde sukkeret, og så tisser de bare meget.

Dr. Lenherr: Ja, ofte laver disse patienter for meget urin, fordi deres nyrefunktion er påvirket, og så laver de bare mere urin, end blæren kan klare, og det får dem til at føle, at de skal tisse oftere, og det gør de også.

Dr. Jones: Jeg kan huske det fra medicinstudiet, at det var bedre at sikre sig, at de ikke har diabetes.

Dr. Lenherr: “Jeg kan ikke huske, at de tisser meget og i store mængder: Præcis.

Dr. Jones: På lang sigt påvirker diabetes dog dine nerver i dine fødder og påvirker andre dele af din hjerne, men tal om blæren ved langtidsdiabetes.

Dr. Lenherr: Diabetes hos patienter, der har haft det i lang tid, kan påvirke fingre og tæer, og al den fornemmelse påvirker også alle de nerver, der går til blæren, og derfor trækker blæren sig ikke nødvendigvis sammen på det rigtige tidspunkt. Enten er den overaktiv, eller også er den underaktiv. Den trækker sig ikke godt nok sammen, og derfor klemmer den sig ikke sammen, når man ønsker det, og man tømmer ikke blæren helt.

Dr. Jones: Så med hensyn til diabetes ønsker vi helt sikkert, at folk skal være under god kontrol, fordi det kan hjælpe tidligt på mange af deres blæresymptomer, hvilket betyder, at hvis deres sukker er i god form, vil deres blære sandsynligvis være i god form. Men for folk, der har været diabetikere i lang tid, og som ikke havde så god kontrol, og som nu har mere permanente skader, hvordan stiller man så den diagnose?

Dr: Normalt kontrollerer vi og ser, om blæren tømmes helt, så når du går, kan vi så kontrollere og se, om du har en rest tilbage i blæren, og så kan vi også kontrollere blærefunktionstest, hvor vi måler trykket inde i blæren og ser, hvordan din blære opfører sig ved at fylde og derefter forsøge at tømme din blære.

Dr. Jones: Er det meget behageligt? Forsikre mig om, at det ikke vil være en smertefuld test.

Dr. Lenherr: Det er en meget enkel test, der udføres på kontoret. Vi lægger et meget lille kateter, der er mindre end den musesnor, der går til din computer, og vi placerer det inde i din blære, og vi placerer også et meget lignende lille kateter inde i endetarmen. Det hjælper os med at se på, hvordan blæren opfører sig ved fyldning og tømning for at måle disse tryk og se, om dine blærenerver ikke fungerer korrekt.

Dr. Jones: Okay, måske ville jeg få denne test. Okay, jeg vil have denne test. Så jeg har fået denne test, og min blære trækker sig ikke særlig godt sammen. Hvad vil du gøre? Hvad kan du gøre for at hjælpe mig med det?

Dr. Lenherr: Afhængigt af, hvor meget din blære er skadet, er vi nogle gange nødt til at få patienterne til faktisk bare at lægge et lille kateter hver fjerde time, mens de er vågne, for at tømme deres blære i stedet for at forsøge at tisse den ud. Men hvis du har en lille smule blærefunktion, kan vi nogle gange give dig en blære pacemaker, som hjælper din blære med at trække sig sammen på en meget mere effektiv måde, og derfor kan du tømme din blære uden at skulle bruge kateteret.

Dr. Jones: Hvad med når folk bliver ældre? Jeg tænker på den ældre patient med det, vi kalder comorbiditet, så de er ældre, de har diabetes, de har en hjertesygdom, fordi det har påvirket deres hjerte, måske har de haft et slagtilfælde. Urininkontinens er den hyppigste grund til at blive indlagt på et plejehjem. Så hvad gør vi for ældre mennesker? Kan de selv foretage deres kateteriseringer, eller er det noget, som familien kan hjælpe dem med?

Dr. Lenherr: Den komplekse patient med inkontinens er helt sikkert nogle af de mere udfordrende tilfælde, som vi har, og det er en balance mellem at finde ud af, hvad målene for plejen er. Nogle patienter er meget glade for at få familien til at hjælpe dem med at kateterisere, hvis de har brug for at få det gjort. Nogle gange vil patienterne helst ikke have, at deres familiemedlemmer skal gå derned og hjælpe dem med at lægge et kateter, og afhængigt af, hvordan blæren fungerer, kan det være en meget god mulighed at lade et kronisk kateter blive siddende.

Overordnet forsøger vi at placere det suprapubisk, altså lige over skambenet under navlen, og det hjælper med at dræne blæren og forbedrer livskvaliteten hos mange patienter. Men det er virkelig specialiserede samtaler, som vi har med både patienterne og deres familier for at afgøre, hvem der skal hjælpe patienten, og hvem der skal hjælpe med at holde patienten sikker og glad.

Nogle af de mest givende samtaler er at have disse diskussioner, hvor man får patienterne til at forstå, at dette er mine valg, og dette er mine mål med plejen, og det er ikke altid en hurtig løsning, og det er ikke altid den mest komplicerede løsning. Nogle gange skal det bare være noget simpelt, som alle er enige om, at det er sådan her, jeg ønsker, at mit liv skal være, og jeg er der for at tilbyde dem disse løsninger.

Anmelder: TheScopeRadio.com er University of Utah Health Sciences Radio. Hvis du kan lide det, du hørte, skal du sørge for at få vores nyeste indhold ved at følge os på Facebook. Du skal blot klikke på Facebook-ikonet på TheScopeRadio.com.