Menorragi er en tilstand, hvor en kvinde har kraftige eller langvarige menstruationer i løbet af sin regelmæssige månedlige cyklus. En sådan kraftig menstruationsblødning kan være besværlig og ubehagelig, men den kan også være et tegn på et mere alvorligt helbredsproblem.

I modsætning til hvad mange tror, har hver kvindes menstruationscyklus sin egen unikke timing og variation. Mens den gennemsnitlige menstruation forekommer hver 28. dag og varer fire dage, anses udsving mellem 21 og 32 dage for at være normale. Hvis man gennemvæsker et bind eller en tampon hver anden til tredje time, betragtes det som en kraftig menstruation. Ligeledes er langvarige perioder dem, der varer mere end syv dage.

Menorrhagi: Underliggende sundhedsproblemer

En række underliggende problemer kan forårsage kraftig menstruationsblødning, såsom uterusfibromer, ikke-kræftfremkaldende væv, der vokser i og omkring livmodervæggen, forklarer Steven R. Goldstein, MD, obstetriker og gynækolog ved New York University Langone Medical Center og professor i obstetrik og gynækologi ved New York University School of Medicine. Hvis du har med menoragi at gøre, skal din læge som et første skridt udelukke fibromer.

Andre tilstande, der kan forårsage kraftig menstruationsblødning, omfatter:

  • Anovulation, eller æggestokkenes manglende evne til at producere eller frigive modne æg
  • Polypper på endometrium, livmoderens indre slimhinde
  • Endometriecancer
  • Endometriehyperplasi
  • Endometrial hyperplasi, eller en fortykkelse af livmoderslimhinden
  • Unormal funktion af skjoldbruskkirtlen eller hypofysen
  • Ændringer i hormonniveauet, såsom ved overgangsalderen
  • Ændringer i de præventionsmidler, du tager
  • Bækkenbetændelse eller en anden infektion

Ændringer i livsstil og spisevaner, stress, overdreven vægtøgning eller vægttab, rejser, intens træning og kirurgi eller nyligt traume kan også alle bidrage til udbrud af menorrhagi.

For nogle kvinder kan selv en fødsel være en årsag. “Nogle gange opstår kraftige blødninger, efter at en kvinde har fået et barn eller flere børn,” siger Dr. Goldstein. “Graviditet får livmoderens overflade til at udvide sig, hvilket betyder, at der efter fødslen er dobbelt så meget overflade, der skal afgives ved menstruation som før, og derfor er blødningen kraftigere end før fødslen.”

Menorrhagi: Hvornår skal man gå til en specialist

Det er almindeligt, at menstruationer varierer i varighed og flow, så der er ingen grund til at skynde sig til lægen, når en cyklus er kraftig. Goldstein foreslår, at du overvåger dine perioder og besøger en specialist efter tre usædvanligt tunge eller langvarige cyklusser.

Din læge kan bestille visse tests for at bestemme den specifikke årsag til din menorrhagi, herunder:

  • En Pap-test, som involverer udtagning af celler fra livmoderhalsen under en bækkenundersøgelse
  • En endometriebiopsi, som involverer indsættelse af et tyndt instrument gennem åbningen i livmoderhalsen og udtagning af en lille prøve af livmoderslimhinden
  • En ultralydsundersøgelse af bækkenet, en billeddannende test, der bruger lydbølger til at tage billeder af dine indre organer

Alle disse er ambulante procedurer, selv om nogle kan kræve bedøvelse. Testresultater er normalt tilgængelige inden for syv dage.

Menorragi: Behandlingsmuligheder

Hvis andre medicinske tilstande er udelukket, og du stadig har menorragi, er der flere muligheder at overveje. Tal med din læge om, hvorvidt eventuelle ændringer i livsstil og spisevaner kan hjælpe med at reducere menstruationsblødningen, eller om du bør overveje medicinske behandlinger, som har varierende effektivitet og mulige bivirkninger. Ifølge en undersøgelse er orale gestagenpiller en almindelig behandling af menorrhagi, men alligevel en af de mindst effektive. En anden undersøgelse fandt det mere effektivt at tilføre hormoner gennem en intrauterin anordning (IUD), der frigiver det syntetiske gestagen levonorgestrelhormon i livmoderen. Og en tredje fandt, at brugen af et simpelt, håndkøbsløst NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), såsom ibuprofen og naproxen, kan reducere menstruationsblodtab med op til 60 procent.

En nyere mulighed med resultater i samme størrelsesorden som NSAID’er er lægemidlet tranexamsyre, der blev godkendt af den amerikanske lægemiddelstyrelse i slutningen af 2009. Det er den første ikke-hormonelle medicin, der har fået grønt lys til behandling af menoragi, og det er rettet mod et protein, der hjælper blodet med at størkne. Tranexamsyre har nogle bivirkninger; drøft alle fordele og ulemper med din gynækolog.

I svære situationer kan du måske spørge om kirurgi, f.eks. en hysterektomi for at fjerne din livmoder (hvorefter det ikke længere er muligt at få børn). En anden mulighed er den mindre radikale endometrial ablation, som fjerner slimhinden i livmoderslimhinden, så den ikke længere bløder hver måned. Denne procedure skal muligvis gentages for at forblive effektiv og bør ikke overvejes, hvis du har planer om at blive gravid i fremtiden. Selv om kvinder typisk ikke kan blive gravide efter endometrieablation, er det muligt og indebærer risici for dig og barnet. Både hysterektomi og endometrieablation er alvorlige skridt, som skal overvejes nøje.

Da menoragi-symptomer varierer fra kvinde til kvinde, vil din læge skitsere en eller en kombination af muligheder for effektivt at behandle din menoragi og hjælpe dig med at komme mere behageligt gennem din månedlige cyklus.