Definition

Beskrivelse

Orsager og symptomer

Demografi

Diagnose

Behandlinger

Prognose

Forebyggelse

Ressourcer

Definition

Størrelse i skriftlig udtryksform, tidligere kaldet udviklingsmæssig udtryksforstyrrelse, er en indlæringsvanskelighed, hvor en persons evne til at kommunikere skriftligt er væsentligt under det niveau, der normalt forventes på baggrund af individets alder, intelligens, livserfaringer, uddannelsesbaggrund eller fysiske funktionsnedsættelser. Denne funktionsnedsættelse påvirker både den fysiske gengivelse af bogstaver og ord og organiseringen af tanker og idéer i skriftlige kompositioner.

Beskrivelse

Den skriftlige udtryksforstyrrelse er en af de mere dårligt forståede indlæringsvanskeligheder. Indlæringsvanskeligheder, der kun manifesterer sig i skriftligt arbejde, blev først beskrevet i slutningen af 1960’erne. Disse tidlige undersøgelser beskrev tre hovedtyper af skriftlige udtryksforstyrrelser:

  • Udygtighed til at danne bogstaver og tal korrekt, også kaldet dysgrafi
  • Udygtighed til at skrive ord spontant eller efter diktat
  • Udygtighed til at organisere ord til meningsfulde tanker

Der er flere vanskeligheder ved at studere skriftlige udtryksforstyrrelser og ved at gennemføre et afhjælpende program. Ordforstyrrelser i skriftlig udtryksfærdighed forekommer normalt sammen med andre læse- eller sprogvanskeligheder, hvilket gør det svært at adskille manifestationer af funktionsnedsættelsen, der kun vedrører skriftlig udtryksfærdighed. Forsinkelser i opmærksomhed, visuelt-motorisk integration, visuel behandling og ekspressivt sprog kan også bidrage til skriveforstyrrelser. Der findes heller ikke nogen standardtest, der er specifikt designet til at vurdere forstyrrelser i skriftlig udtryksfærdighed.

Orsager og symptomer

Orsager

Orsagerne til forstyrrelser i skriftlig udtryksfærdighed er ukendte. Forskellige manifestationer af forstyrrelsen kan have forskellige årsager. For eksempel kan personer, der ikke kan forme bogstaver korrekt på siden (dysgrafi), have forsinkelser i hånd-øje-koordinationen og koncentrationsbesvær. Personer, der ikke er i stand til at skrive ord fra hukommelsen eller efter diktat, synes at have mangler i deres visuelle hukommelse. De kan ikke huske, hvordan ordene ser ud. Personer, der producerer læselig skrift, men som ikke kan organisere deres tanker på papir, kan have kognitive behandlingsproblemer. Da forstyrrelser i skriftlig udtryksfærdighed er en lidelse, der kun er lidt undersøgt, er de specifikke årsager endnu ikke blevet fastlagt.

Symptomer

Symptomer, der tyder på forstyrrelse af skriftlig udtryksform, omfatter:

  • dårlig eller ulæselig håndskrift
  • fattigt formede bogstaver eller tal
  • overdrevne stavefejl
  • overdrevne tegnsætningsfejl
  • overdrevne grammatiske fejl
  • sætninger, der mangler logisk sammenhæng
  • afsnit. og historier, der mangler elementer, og som ikke giver mening eller mangler logiske overgange
  • mangelfulde skrivefærdigheder, der i væsentlig grad påvirker den akademiske præstation eller det daglige liv

Disse symptomer skal vurderes i lyset af personens alder, intelligens, uddannelseserfaring og kulturel eller livserfaring. Det skriftlige udtryk skal ligge væsentligt under det niveau, som prøver produceret af andre på samme alder, intelligens og baggrund. Normalt er flere af symptomerne til stede samtidig.

Demografi

Flere undersøgelser har anslået, at mellem 3 % og 5 % af eleverne har en forstyrrelse i det skriftlige udtryk. Det er imidlertid vanskeligt at adskille denne lidelse fra andre indlæringsforstyrrelser. Mangler i skriftligt arbejde kan tilskrives læse-, sprog- eller opmærksomhedsforstyrrelser, begrænset uddannelsesbaggrund eller manglende beherskelse af undervisningssproget. Forstyrrelser i skriftlig udtryksfærdighed, der ikke er forbundet med andre indlæringsvanskeligheder, er sjældne. Den forekommer almindeligvis i forbindelse med læseforstyrrelser eller matematikforstyrrelser.

Diagnostik

Der findes ingen specifikke test til at diagnosticere forstyrrelser i skriftlig udtryksfærdighed. Denne forstyrrelse diagnosticeres normalt ikke før otte års alderen på grund af den variabilitet, hvormed børn tilegner sig skrivefærdigheder. Den diagnosticeres oftest i fjerde eller femte klasse, selv om den kan blive bemærket og diagnosticeret allerede i første klasse. Anmodninger om testning stammer normalt fra en lærer eller en forælder, der bemærker flere symptomer på forstyrrelsen i et barns skriftlighed.

Flere standardiserede test afspejler præcist stavefærdigheder, men vurderer ikke andre skrivefærdigheder med samme pålidelighed. Test, der kan være nyttige ved diagnosticering af forstyrrelser i skriftlig udtryksfærdighed, omfatter Diagnostic Evaluation of Writing Skills (DEWS), Test of Early Written Language (TEWL) og Test of Adolescent Language (TEWL). Vurdering ved hjælp af standardiserede test er dog ikke nok til at stille en diagnose af skriftsproglig udtryksforstyrrelse. Desuden bør en kvalificeret evaluator sammenligne flere prøver af elevens skriftlige arbejde med det skriftlige arbejde, der normalt forventes af elever med sammenlignelige baggrunde. Den person, der vurderes, kan også blive bedt om at udføre opgaver som f.eks. at skrive fra diktat eller kopiere skriftligt materiale som en del af den diagnostiske testning.

Behandlinger

Der vides ikke meget om, hvordan man behandler forstyrrelse af skriftlig udtryksfærdighed. Intensiv skriftsproglig afhjælpning kan hjælpe, men ingen specifik metode eller tilgang til afhjælpning har vist sig at være særlig vellykket. Da skriftlige udtryksforstyrrelser normalt forekommer sammen med andre indlæringsvanskeligheder, er behandlingen ofte rettet mod disse bedre forståede indlæringsproblemer.

Prognose

Der vides kun lidt om det langsigtede resultat for personer med skriftlige udtryksforstyrrelser. Det ser dog ud til, at de, der har denne lidelse, kan udvikle lavt selvværd og sociale problemer i forbindelse med deres manglende akademiske præstationer. Senere i livet kan de være mere tilbøjelige til at droppe ud af skolen og kan finde beskæftigelsesmuligheder, der kræver skrivefærdigheder, lukket for dem.

Forebyggelse

Der er ingen kendte måder at forebygge forstyrrelse af skriftlig udtryksfærdighed på.

Se ogsåLæsningsforstyrrelse; Matematikforstyrrelse.

Ressourcer

BØGER

American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed, Text revised. Washington D.C.: American Psychiatric Association, 2000.

ORGANISATIONER

Øvrige

Tish Davidson, A.M.

Emily Jane Willingham, PhD