Dr. Jeff Livingston

Follow

13. juni: Hormoner: Forståelse af østrogen og progesteron: Østrogenets og progesteronets rolle 2020 – 6 min read

Hvordan østrogen- og progesteronniveauer påvirker kvinder og mænd

Foto af Holger Link på Unsplash

Østrogen og progesteron er hormoner, der er vigtige for den seksuelle og reproduktive udvikling hos kvinder. Østrogen og progesteron er med til at regulere en kvindes menstruationscyklus og spiller en vigtig rolle i forbindelse med graviditet. Selv om de ofte opfattes som “kvindelige hormoner”, findes både østrogen og progesteron også hos mænd.

For at forstå, hvordan disse hormoner fremstilles, er vi nødt til at se nærmere på æggestokkene, som er stedet for produktion af østrogen og progesteron hos kvinder. Æggestokkene producerer og frigiver de to grupper af kønshormoner – progesteron og østrogen.

Østrogene opdeles i tre grupper, der er kendt som

  • Østradiol (E2): den mest almindelige type hos kvinder i den fødedygtige alder
  • Østron (E1): det eneste østrogen, som kroppen producerer efter overgangsalderen (når menstruationerne ophører)
  • Østriol (E3): Disse stoffer arbejder sammen for at fremme en sund udvikling af de kvindelige kønskarakteristika i puberteten og for at sikre frugtbarhed. Østrogen har også andre funktioner:
    • Holder kolesterolet under kontrol
    • Beskytter knoglesundheden for både kvinder og mænd
    • Påvirker din hjerne (herunder humør), knogler, hjerte, hud og andre væv

    Østrogen (specifikt østradiol) er medvirkende til brystudvikling, fedtfordeling i hofter, ben og bryster og udvikling af reproduktionsorganer. Æggestokkene frigiver også to andre hormoner, relaxin (frigives før fødslen) og inhibin (bruges til at hæmme udskillelsen af follikelstimuleringshormon)

    Progesteron og østrogen er nødvendige for at forberede din livmoder til menstruation. Hypothalamus, et lille område, der er placeret i bunden af din hjerne, udløser deres frigivelse. Når du når puberteten, frigiver æggestokkene et enkelt æg hver måned – dette kaldes ægløsning.

    Hvis en kvinde er gravid, vil graviditeten udløse høje niveauer af østrogen og progesteron, som forhindrer yderligere æg i at modnes. Der frigives flere hormoner under graviditeten end på noget andet tidspunkt i en kvindes liv, men i overgangsalderen – som markerer afslutningen på frugtbarheden – falder østrogenniveauet hurtigt. Det kan føre til en række symptomer i overgangsalderen.

    Foto af Briana Tozour på Unsplash

    Hvordan østrogenniveauet påvirker dig

    Kvinder. Den mest almindelige årsag til lavt østrogenniveau hos kvinder er overgangsalderen eller kirurgisk fjernelse af æggestokkene. Østrogentilskud ordineres ofte for at afhjælpe menopausale symptomer. Symptomer på lavt østrogen omfatter:

    • Menstruationsperioder, der er mindre hyppige eller ophører
    • Hot flashes (pludselig følelse af meget varme) og/eller nattesved
    • Søvnbesvær
    • Tørhed og udtynding af skeden
    • Lav seksuel lyst
    • Svingninger i humøret
    • Tør hud

    Nogle kvinder får også menstruationsmigræne, en slem hovedpine lige før deres menstruationsperiode, på grund af faldet i østrogen.

    Mænd. Lavt østrogen hos mænd kan forårsage overskydende mavefedt og lav seksuel lyst.

    Højt østrogen:

    Kvinder. Overskydende østrogen kan bl.a. føre til disse problemer:

    • Vægtforøgelse, primært i taljen, hofterne og lårene
    • Menstruationsproblemer, såsom lette eller kraftige blødninger
    • Forværring af præmenstruelt syndrom
    • Fibrocystiske bryster (ikke-cancerøse brystknuder)
    • Fibroider (ikke-cancerøse tumorer) i livmoderen
    • Mræthed
    • Tab af sexlyst
    • Føler dig deprimeret eller ængstelig

    Mænd. Højt østrogen hos mænd kan forårsage:

    • Større bryster (gynækomasti)
    • Erektil dysfunktion
    • Infertilitet

    Østrogenets rolle

    Østrogen er kombineret med progesteron bruges i forskellige præventionsmetoder til at undertrykke ægløsningen. Østrogen bruges til at lindre symptomer på overgangsalder som hedeture og vaginal tørhed.

    Testning af østrogenniveauet

    Dette kan nemt gøres med en simpel blodprøve, som giver din læge mulighed for at kontrollere en af de tre former for hormonet. Østrogen testning skal koordineres med en læge, da fortolkningen af resultaterne ofte er misforstået.

    Progesteron

    Progesteron er et steroidhormon, der tilhører en klasse af hormoner kaldet progestogener. Det udskilles af corpus luteum, en midlertidig endokrin kirtel, som kvindens krop producerer efter ægløsning i anden halvdel af menstruationscyklussen.

    Syntetiske steroidhormoner med progesteronlignende egenskaber kaldes gestagener. Gestagen er ofte kombineret med østrogen i p-piller til oral prævention. Progesteron bruges som et enkelt hormonelt præventionsmiddel i Depoprovera-sprayen og visse intrauterine anordninger.

    Progestin er også nyttigt til behandling af almindelige symptomer i overgangsalderen.

    Hvordan virker progesteron?

    Progesteron forbereder endometriet (slimhinden, der beklæder livmoderen) på en eventuel graviditet efter ægløsning. Det får slimhinden til at blive tykkere for at acceptere et befrugtet æg. Det stopper også de muskelsammentrækninger i livmoderen, som ville få din krop til at afvise et æg. Mens kroppen producerer høje niveauer af progesteron, vil du ikke få ægløsning.

    Hvis du ikke bliver gravid, nedbrydes corpus luteum, hvilket sænker progesteronniveauet i din krop. Dette giver dit signal til din krop om at starte menstruationen. Hvis du bliver gravid, fortsætter progesteronet med at stimulere din krop til at tilvejebringe de blodkar i livmoderslimhinden, der skal brødføde dit voksende foster.

    Når moderkagen udvikles, begynder den at udskille progesteron i stedet for corpus luteum. Dette bevirker, at niveauerne forbliver forhøjede under hele graviditeten, så din krop ikke producerer flere æg. Det hjælper også med at forberede brysterne til mælkeproduktion.

    I mænd er progesteron kendt som det beroligende, humør, søvn, libido og knogleforbedrende hormon. Progesteron fungerer som en forløber hos mænd til at producere testosteron, mens det også fungerer som en balance for at mindske østrogenniveauet. Progesteron produceres af mænds binyrer og testikler.

    Progestiners rolle

    Progesteron absorberes ikke godt, når det tages som en pille. Syntetiske progestiner blev skabt for at binde sig til progesteronreceptorer i kroppen og skabe lignende virkninger som progesteron. Gestagen kan ændre livmoderslimhinden og forhindre, at slimhinden opbygges.

    Progestin kan også bruges til at behandle symptomer på overgangsalderen, f.eks. hedeture og vaginal tørhed. Østrogen kan bruges alene til at behandle disse symptomer, eller det kan kombineres med gestagen.

    Kvinder, der stadig har en livmoder, skal bruge progesteron for at modvirke virkningerne af østrogen. Østrogen uden modvirkning øger risikoen for livmoderkræft. Sundhedsvæsenet kan foreslå en oral mikroniseret progesteronbehandling.

    Progestin kan også ordineres til behandling af amenoré, endometriose og uregelmæssige menstruationer.

    Hvordan progesteronniveauer påvirker dig

    Kvinder med lave niveauer af progesteron vil have unormale menstruationscyklusser eller kan have svært ved at blive gravide, fordi progesteronet ikke udløser det rette miljø for et undfanget æg til at vokse.

    Kvinder med et lavt progesteronniveau, som det lykkes at blive gravide, har større risiko for abort eller for tidlig fødsel, fordi progesteron hjælper med at opretholde graviditeten.

    Lavt progesteron hos kvinder

    • Abnormale blødninger fra livmoderen
    • Uregelmæssige eller udeblevne menstruationer
    • Pletter og underlivssmerter under graviditeten
    • Frekvente aborter

    Og desuden, kan lave progesteronniveauer forårsage forhøjede østrogenniveauer, hvilket kan mindske sexlysten, bidrage til vægtøgning eller forårsage problemer med galdeblæren.

    Foto af Kyle Glenn på Unsplash

    Lavt progesteron hos mænd

    Symptomer på lavt progesteron hos mænd omfatter:

    • Lav libido
    • Hårtab
    • Vægtforøgelse
    • Fatgue
    • Depression
    • Gynecomastia (“mandlige bryster”)
    • Erektil dysfunktion
    • Impotens- Knogletab
    • Muskeltab

    Dertil kommer, mænd med lave niveauer af progesteron har en højere risiko for at udvikle sundhedsmæssige problemer, såsom osteoporose, gigt, forstørret prostata og prostatakræft.

    Bivirkninger af gestagen

    Når man tager gestagen for menopausale symptomer, kan bivirkningerne omfatte:

    • humørsvingninger,
    • oppustethed,
    • hovedpine,
    • ømhed i brystet.
    • For kvinder, der lige er kommet i overgangsalderen, kan der forekomme gennembrudsblødning.

    I hormonel prævention kan progestin-bivirkninger omfatte abstinensblødning og øgede kramper. Andre bivirkninger kan omfatte øget blodtryk og lavt blodsukker.

    Testning af progesteronniveauet

    Din læge vil anmode om en serumprogesterontest efter at have taget dit blod. De kan bestille den, hvis du har problemer med at blive gravid. Resultaterne kan give dem en indikation af, om du har ægløsning eller ej. Dette kan hjælpe dem med at diagnosticere og håndtere potentielle fertilitetsproblemer.

    Din læge kan også bestille denne test, hvis du er gravid, og de har mistanke om, at du er i risiko for graviditet uden for livmoderen eller abort. En graviditet uden for livmoderen sker, når et befrugtet æg sætter sig fast i din æggeleder, bughulen eller livmoderhalsen i stedet for i din livmoder. En abort sker, når du mister et foster i den tidlige graviditet. Begge forårsager lave progesteronniveauer.