Fordele og ulemper ved brug af Avastin til behandling af makuladegeneration

Makuladegeneration er en af de førende årsager til synstab. Den “tørre” form af sygdommen forårsager gradvist synstab. Den “våde” form kan pludselig stjæle dit syn. Blødning under det sarte væv på bagsiden af øjet er skyld i det. (Læs mere)

Avastin er en receptpligtig injektion, som din læge bruger til at behandle våd makuladegeneration. Medicinen blev oprindeligt udviklet som en behandling af tyktarmskræft, men lægerne kan også bruge den til at hjælpe med at løse øjenproblemer. (Læs mere)

Avastin er en selvstændig behandling for våd AMD, så du har ikke brug for en anden form for behandling, hvis denne virker. Du skal dog besøge din læge for at få flere injektioner, da stoffet aftager med tiden. (Læs mere)

Hvad er våd makuladegeneration?

Dit øje er opbygget i lag, med følsomt væv bagest. Makulaen, som det kaldes, er afhængig af en konstant tilførsel af blod. Hvis denne forbindelse bliver afbrudt, bliver makulatvævet beskadiget, og ofte kan det ikke repareres. Skaderne på dette væv kommer ofte i form af makuladegeneration.

The BrightFocus Foundation rapporterer, at omkring 11 millioner mennesker i USA har en eller anden form for makuladegeneration. Kun omkring 10 procent af dem har en form af sygdommen, der er kendt som våd AMD, men denne tilstand tegner sig for 90 procent af de lovlige blindhedstilfælde.

Våd AMD forårsager:

• Ualmindelig karvækst. Maculaen er afhængig af en konstant blodforsyning, der leveres gennem kar, der løber under dette væv. Våd AMD begynder med en spredning af blodkar.
• Svækkelse. Disse nye kar er ikke stærke, og væggene er tynde. Efterhånden som de transporterer blod, strækker de sig yderligere.
• Blødning. De tynde vægge rives op, og blodet løber ud under makulaen og adskiller den fra den næring, den har brug for. Makulavævet begynder at dø.

Det nationale øjeninstitut siger, at symptomer på våd AMD opstår pludseligt og forværres hurtigt. De omfatter:

• Håbløst eller sløret syn.
• Molkyerne eller huller i midten af dit syn.
• Forringet farveopfattelse.
• Distortioner, herunder bølgede linjer, der burde være lige.

Selv om alle kan udvikle våd AMD, siger American Academy of Ophthalmology, at din risiko er højere, hvis du er:

• Overvægtig.
• Rygger.
• Forbruger fødevarer med et højt indhold af mættet fedt, f.eks. kød og ost.
• Ældre end 50 år.
• Lever med højt blodtryk, hjertesygdom eller højt kolesteroltal.
• Fra en familie med en historie med AMD.

Regelmæssige øjenundersøgelser er afgørende, da du måske ikke bemærker ændringer i dit syn, før de er alvorlige og svære at behandle. Hvis din læge opdager våd AMD, kan behandling hjælpe med at forhindre fremtidige kar i at blive utætte. I nogle tilfælde kan behandlingen genoprette noget af det syn, du har mistet.

Hvad er Avastin?

Blod er afgørende for vævets sundhed. Din krop bruger kemiske markører til at anspore vækst og udvikling af blodkar. Avastin er rettet mod disse signaler.

Eksperter forklarer, at Avastin blokerer vaskulær endothelial vækstfaktor (VEGF). Det er dette kemikalie, der fortæller din krop, at den skal dyrke nye kar under makula, hvor de ikke hører hjemme. Selv om Avastin er effektivt, blev det ikke udviklet til dette formål.

Kræftsvulster er også afhængige af blodgennemstrømning, og de kan tilskynde kroppen til at udvikle et omfattende netværk af kar. Når dette net er bygget op, kan tumoren få fat i alle de næringsstoffer, den har brug for, for at vokse sig større og stærkere.

Forskere udviklede Avastin i kampen mod tyktarmskræft. Injektioner af stoffet kan udsulte tumoren for det blod, den har brug for, hvilket kan få den til at skrumpe og visne.

Mens den amerikanske Food and Drug Administration har godkendt Avastin som et middel mod tyktarmskræft, har organisationen ikke givet den samme godkendelse til brug ved våd AMD. Eksperter forklarer, at specialister på University of Miami var de første til at pille ved Avastin som øjenbehandling, og da deres arbejde slog igennem, begyndte andre læger at gøre det samme. Dette betragtes som off-label brug, og det er acceptabelt, så længe lægerne kender risici og fordele og forklarer dem til deres patienter.

Avastin er ikke det eneste lægemiddel mod våd AMD, der findes. Andre muligheder omfatter Lucentis og Eylea. Disse lægemidler er fremstillet til brug for øjnene, og det betyder, at de leveres til lægerne i:

• Optimale doser. Lægerne behøver ikke at beregne, hvor meget de skal give. Producenten gør det arbejde.
• Emballage til engangsbrug. Hver dosis er omhyggeligt pakket ind for tæt opbevaring, når den forlader lageret.
• Injektionssæt. Lægerne kan åbne emballagen og komme i gang i stedet for at skulle rode i deres egne forsyninger efter kanyler.

Avastin er anderledes. Kolonkræftstørrelser er variable, og lægerne har nogle gange brug for mere til nogle patienter og mindre til andre. Lægemidlet leveres i én flaske, og det hjælper lægerne med at gøre deres arbejde med at hjælpe kræftpatienter.

Læger, der arbejder off label for at forbedre øjensundheden, har brug for en meget mindre mængde, og i teorien kunne en flaske indeholde flere doser.

Dette afgørende punkt forklarer nogle prisforskelle mellem Avastin og andre behandlingsformer. Eksperter forklarer, at Avastin kan koste omkring 70 dollars pr. dosis, mens andre behandlinger kan have en pris på 2.000 dollars pr. dosis.

Hvordan virker Avastin-behandlingen?

Avastin er et injicerbart lægemiddel, og din læge afgiver det via en nål i midten af dit øje.

The BrightFocus Foundation siger, at de fleste mennesker får injektioner:

• Hver fjerde uge. Dette varer i tre måneder, og i løbet af denne periode overvåger din læge dit øjensundhed og dine fremskridt i kampen mod våd AMD.
• Hver ottende uge. Hvis dit helbred forbedres, vil din læge give indsprøjtningerne sjældnere.

Din læge bestemmer, hvor længe behandlingen varer, og hvor mange skud du har brug for. Dette er en selvstændig behandling af våd AMD, så den kombineres ikke med andre løsninger som f.eks. laserbehandling eller kirurgi. Men hvis det ikke virker, kan din læge prøve disse muligheder for at bevare eller genoprette dit syn, hvis det ikke virker.

Mens dit øje er følelsesløst under injektionen, er smerter efter behandlingen ikke usædvanlige. Du kan også se pletter eller flydere i dit synsfelt.

Forskere har afdækket mere alvorlige bivirkninger, herunder infektion. Dine doser skal ompakkes til brug i dit øje, og nogle gange går bakterier i forbindelse med lægemidlet. Når det sker, kan alvorlige infektioner tage fat i dit øje. Forskere siger, at bakterien streptococcus endophthalmitis typisk er den skyldige. Denne risiko forekommer ikke med andre, øjenspecifikke våde AMD-behandlinger.

Din læge kan hjælpe dig med at afgøre, om Avastin-behandling er den rigtige for dig. Og hvis den er det, kan du samarbejde med din læge for at reducere din infektionsrisiko. Du kan også beslutte dig for at vælge en anden behandlingsform på grund af disse bekymringer. Tal med din læge for at få mere at vide.

Age-relateret makuladegeneration: Fakta og tal. (januar 2019). BrightFocus Foundation.

Age-Related Macular Degeneration Data og statistik. (juli 2019). National Eye Institute.

Hvad er makuladegeneration? (maj 2019). American Academy of Ophthalmology.

Hvilke behandlinger er tilgængelige for våd makuladegeneration? VisionAware.

Iøvrigt, doktor: Er Avastin til makuladegeneration et godt valg? (maj 2010). Harvard Medical School.

Anvendelse af Bevacizumab til AMD resulterede i besparelser på 17,3 mia. dollars for Medicare, patienterne. (maj 2018). MD Magazine.

Behandlinger af våd makuladegeneration. BrightFocus Foundation.

Avastin og Lucentis til makuladegeneration: Hoved mod hoved endnu en gang. (marts 2012). VisionAware.

Novartis’ nye lægemiddel mod makuladegeneration skal konkurrere med tarmkræftlægemidlet Avastin. Hvorfor? (april 2019). Korea Biomedical Review.