Af Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA

Jeg rejser til flere stater for at uddanne sårplejere og sygeplejersker inden for langtidspleje. Mange af de spørgsmål, jeg får, er de samme, uanset om jeg befinder mig på øst- eller vestkysten. Det ene spørgsmål, som jeg møder oftest under sårrunder eller et uddannelsesmøde, er: “Hvordan ved jeg, hvilken behandling jeg skal bruge til dette sår?”

Mit generelle svar på dette ofte stillede spørgsmål er: Behandl såret i overensstemmelse med sårbundens karakteristika. Dette enkle svar fører ofte til flere spørgsmål. Hvad betyder det egentlig? Hvilke egenskaber ved sårbunden skal jeg kigge efter? Hvilken sårbehandling vil tage højde for disse egenskaber? Hvilke behandlinger kan jeg bruge sammen, og er der behandlinger, jeg ikke bør kombinere?

Sårbedets karakteristika og behandlingsmuligheder

Tegn og symptomer på infektion, devitaliseret væv, drænmængde, sårbedets sammensætning og dybde er alle ting, der skal tages i betragtning, når man beslutter, hvilket behandlingsprodukt man skal bruge. Der er mange sårbehandlingsprodukter på markedet, og der udvikles flere hver dag. Effektiv sårbehandling handler ikke om det nyeste og bedste produkt, du kan bruge. Effektiv og hensigtsmæssig sårbehandling handler om den løbende daglige overvågning, vurdering og håndtering af hele sårpatienten.

“Det er vigtigt at fokusere på hele patienten og ikke kun på “hullet” i patienten “1

Tegnene og symptomerne på infektion skal behandles for at fremme sårheling. Behandlingsmuligheder, der indeholder sølv, er blot en af mange måder at håndtere et sårbed, der præsenterer sig som inficeret. Andre behandlingsmuligheder med sårprodukter omfatter methylenblåt skum, antimikrobielle barriereforbindinger, medicinske honningforbindinger og cadexomer-jodforbindinger. Det produkt, der anvendes til rensning af såret, kan også hjælpe med at håndtere infektion i sårbunden. En læge skal styre antibiotikabehandlingen.

Devitaliseret væv i sårbunden vil også forsinke eller forhindre heling. I et ideelt scenarie, hvor alle systemer fungerer, vil den menneskelige krop selv komme af med dette devitaliserede væv. Denne proces kaldes autolytisk debridering. Der findes mange produkter, som hjælper kroppen med at fremme den autolytiske debridering af devitaliseret væv. En anden behandlingsmulighed, der kan hjælpe med at fjerne devitaliseret væv, er et enzymatisk debrideringsmiddel. Det eneste enzymatiske debrideringsmiddel på markedet hedder Santyl. Det er vigtigt at anvende SANTYL korrekt for at sikre, at produktet kan virke effektivt. De fleste sølvprodukter og sårrensemidler vil deaktivere collagenasen i SANTYL.

Et sår med stor drænage og dybde kan kræve absorberende pakning. Det er vigtigt at pakke det tomme rum i et sår løst for at fremme helingen. Negativ trykbehandling af sår er også en mulighed for sår med disse karakteristika. Sårbundens sammensætning er en vigtig overvejelse, når der skal vælges en behandling. Sår med devitaliseret væv, der dækker sårbunden, har muligvis ikke gavn af sårbehandling med negativt tryk.

Hvor du kan få mere at vide om de sårbehandlingsprodukter, du bruger

Vi har alle haft den kamp med de irriterende små flerfoldede pakkeindlæg, der er placeret i æsken med sårforbindinger. Det er papiret, der forhindrer os i at lægge en uåbnet, ubrugt, stadig forseglet i pakken behandling tilbage i den kasse, den kom fra. Du har måske smidt denne ressource i skraldespanden uden at være klar over dens værdi og nytteværdi. Disse irriterende små pakkeindlæg i hver eneste æske med hver eneste forskellige forbinding er nok til at gøre en sårsygeplejerske vanvittig! Det er… kun hvis du ikke kan se, hvor værdifulde de er for din sårplejepraksis. Pakkeindlæg er den gyldne standardressource med nyttige oplysninger for enhver person inden for sårpleje. Det er en god idé at opbevare en indlægsseddel fra hvert produkt let tilgængeligt, måske i et ringbind.

De produkter, du bruger i din sårpraksis, vil have et telefonnummer til kundeservice et sted på emballagen. Hvis du ringer til dette nummer, vil du komme i kontakt med en produktrepræsentant i dit område. Disse produktrepræsentanter er normalt meget glade for at give undervisning om deres sårprodukter.

1. Hampton S, Collins F. Holistisk sårvurdering. In: Hampton S, Collins F, eds. Tissue Viability. London: Whurr Publications; 2004: 40-75.

Om forfatteren
Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA er den kliniske kontaktperson på Select Medical Specialty Hospitals. Terri har omfattende erfaring inden for langtidspleje som sårplejesygeplejerske og programleder. Hun brænder for uddannelse i sårpleje og har over ni års erfaring med vurdering, håndtering og dokumentation af sår. Terri er også velbevandret i MDS 3.0. Hendes viden kombineret med hendes evner som offentlig taler gør hende til en effektiv underviser i sårpleje.