Hvad er en endometrial ablation?

Endometrial ablation er en procedure til at fjerne et tyndt lag væv (endometrium), der beklæder livmoderen. Det gøres for at stoppe eller reducere kraftige menstruationsblødninger. Men den udføres kun på kvinder, der ikke planlægger at få børn i fremtiden.

Indgrebet er ikke en operation, så du får ikke noget snit (incision).I stedet sætter din sundhedsplejerske små redskaber ind gennem din vagina for at nå din livmoder. Din sundhedsplejerske har flere måder at udføre proceduren på. Han eller hun kan bruge:

  • Elektricitet (elektrisk eller elektrokauteri). Ved denne metode bruger din behandler en elektrisk strøm, der løber gennem en trådsløjfe eller en rullekugle. Strømmen sættes på livmoderslimhinden for at ødelægge den.
  • Væsker (hydrotermisk). Denne metode anvender opvarmet væske. Den pumpes ind i livmoderen for at ødelægge slimhinden.
  • Ballonbehandling. Din sundhedsplejerske lægger et tyndt rør (kateter) ind i livmoderen. Kateteret har en ballon i enden. Din behandler fylder ballonen med væske og opvarmer den. Den opvarmede væske ødelægger slimhinden.
  • Højenergiradiobølger (radiofrekvensablation). Ved denne metode sætter din behandler et elektrisk net ind i livmoderen. Han eller hun udvider den. Derefter sender din behandler en elektrisk strøm lavet af radiobølger for at ødelægge slimhinden.
  • Kulde (kryoablation). Din behandler bruger en sonde med meget kold temperatur til at fryse slimhinden.
  • Mikrobølger (mikrobølgeablation). Din udbyder sender mikrobølgeenergi gennem en tynd sonde for at ødelægge slimhinden.

Nogle endometrieablationer foretages ved hjælp af et redskab kaldet et hysteroskop. med dette redskab kan din behandler se indvendigt i din livmoder. Han eller hun kanbruge et kamera på værktøjet til at registrere, hvad der ses.

Hvorfor har jeg måske brug for en endometrieablation?

Du kan beslutte at få foretaget en endometrieablation, hvis du har kraftige eller lange menstruationer. Du kan også få det på grund af blødning mellem menstruationerne (unormal blødning i uterus). I nogle tilfælde kan blødningen være så kraftig, at den påvirker dine daglige aktiviteter og forårsager et lavt blodtal (anæmi) på grund af den.

Tunge blødninger beskrives som blødninger, der kræver, at du skifter hygiejnebind eller tamponer hver time. Langvarige menstruationer beskrives som værende længere end 7 dage.

Problemer med menstruationsblødning kan være forårsaget af hormonproblemer. Dette gælder især for kvinder, der nærmer sig overgangsalderen eller efter overgangsalderen. Andre årsager omfatter unormalt væv som f.eks. fibromer, polypper eller kræft i endometrium eller livmoder.

Endometrial ablation mindsker menstruationsblødning eller stopper den helt. Du kan muligvis ikke være i stand til at blive gravid efter endometrieablation. Dette skyldes, at endometrieforingen, hvor ægget implanterer sig efter at være blevet befrugtet, er blevet fjernet. Graviditeter, der opstår efter en endometrieablation, er ikke normale, og derfor er det vigtigt at bruge en pålidelig form for prævention.Du vil stadig have dine reproduktive organer.

Din sundhedsplejerske kan have andre grunde til at foreslå endometrieablation.

Hvad er risikoen ved en endometrieablation?

Mulige komplikationer ved endometrieablation omfatter:

  • Blødning
  • Infektion
  • Overrivning af livmodervæggen eller tarmen
  • Overbelastning af væske i blodbanen

Fortæl din sundhedsplejerske, hvis du er:

  • Allergisk over for eller følsom over for medicin, jod eller latex
  • Gravid eller tror, at du kan være. Endometrial ablation under graviditet kan føre til abort.

Du kan have andre risici baseret på din tilstand. Sørg for at drøfte eventuelle bekymringer med din sundhedsplejerske før proceduren.

Du kan muligvis ikke få en endometrieablation, hvis du har:

  • Vaginal- eller livmoderhalsinfektion
  • Bækkenbetændelsessygdom
  • Livmoderhals-, endometrial, eller livmoderkræft
  • Nylig graviditet
  • Svaghed i livmodermuskelvæggen
  • Intrauterinprotein (IUD)
  • Tidligere livmoderkirurgi for fibromer
  • Klassisk eller lodret C-snit
  • Unormal struktur eller form af livmoderen

Visse ting kan gøre det sværere at udføre visse typer endometrialablation. Disse omfatter:

  • Forsnævring af livmoderhalsens inderside
  • Kort længde eller stor størrelse af livmoderen

Hvordan bliver jeg klar til en endometrieablation?

  • Din sundhedsplejerske vil forklare dig proceduren for dig. Stil ham eller hende alle de spørgsmål, du har om proceduren.
  • Du kan blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver tilladelse til at udføre proceduren. Læs formularen grundigt igennem og stil spørgsmål, hvis noget er uklart.
  • Du vil blive bedt om at holde op med at spise og drikke (faste) i 8 timer før prøven. Det betyder normalt efter midnat.
  • Fortæl din udbyder, hvis du er gravid eller tror, at du kan være gravid.
  • Fortæl din sundhedsperson, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for medicin, latex, tape eller bedøvelsesmidler (lokale og generelle).
  • Fortæl din sundhedsperson om al den medicin, du tager. Dette omfatter receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin og naturlægemidler.
  • Fortæl din sundhedsperson, hvis du har haft en blødningsforstyrrelse. Fortæl også din behandler, hvis du tager blodfortyndende medicin (antikoagulans), aspirin eller anden medicin, der påvirker blodets størkning. Det kan være nødvendigt at stoppe med disse lægemidler før indgrebet.
  • Din sundhedsplejerske kan ordinere medicin til at hjælpe med at tynde ud i endometrievævet for at gøre dig klar til indgrebet. Du skal muligvis tage medicinen i flere uger før indgrebet.
  • Du kan få medicin for at hjælpe dig med at slappe af. Da medicinen kan gøre dig søvnig, skal du have nogen til at køre dig hjem.
  • Du skal måske medbringe et hygiejnebind til at have på hjemme efter indgrebet.
  • Følg eventuelle andre instruktioner, som din behandler giver dig for at gøre dig klar.

Hvad sker der under en endometrieablation?

Du kan få foretaget en endometrieablation på din sundhedspersons kontor, som ambulant patient eller under et hospitalsophold. Måden, hvorpå undersøgelsen udføres, kan variere afhængigt af din tilstand og din sundhedstjenesteyders praksis.

Typen af bedøvelse afhænger af den procedure, der udføres. Den kan foretages, mens du sover under fuld narkose. Eller den kan foretages, mens du er vågen under rygmarvsbedøvelse eller epiduralbedøvelse. Hvis der anvendes spinal- eller epiduralbedøvelse, vil du ikke have nogen følelse fra taljen og ned. Anæstesiologen vil holde øje med din hjerterytme, dit blodtryk, din vejrtrækning og dit iltniveau i blodet under proceduren.

Generelt følger en endometrieablation denne proces:

For ablation ved hjælp af et hysteroskop

  1. Du vil blive bedt om at fjerne tøj. Du vil få en kittel på, som du skal have på.
  2. Der kan blive anlagt en intravenøs (IV) linje i din arm eller hånd.
  3. Du vil ligge på et operationsbord med dine fødder og ben støttet som ved en bækkenundersøgelse.
  4. Din sundhedsperson kan lægge et kateter i din blære for at dræne urinen.
  5. Din sundhedsplejerske vil sætte et værktøj (spekulum) ind i din vagina. Han eller hun vil bruge det til at udvide din vagina og se livmoderhalsen.
  6. Din sundhedsplejerske vil rengøre din livmoderhals med en antiseptisk opløsning.
  7. Din behandler bruger muligvis en slags tang til at holde livmoderhalsen stabilt under proceduren.
  8. Din behandler vil åbne livmoderhalsen ved at sætte tynde stænger ind. Hver stang vil have en bredere diameter end den foregående. Denne proces vil gradvist gøre livmoderhalsåbningen større, så din behandler kan sætte hysteroskopet ind.
  9. Din sundhedsplejerske vil føre hysteroskopet ind gennem livmoderhalsåbningen og ind i livmoderen.
  10. Din sundhedsplejerske kan bruge en væske eller kuldioxidgas til at fylde livmoderen. Dette vil hjælpe ham eller hende til at se den bedre.
  11. Din behandler fører ablationsværktøjet ind gennem hysteroskopet. Han eller hun vil flytte en rullekugle eller en trådsløjfe med elektrisk strøm hen over livmoderslimhinden. Dette vil ødelægge den.
  12. Ved hydrotermisk ablation vil din behandler føre en opvarmet væske ind i livmoderen gennem et kateter. Væsken pumpes rundt i din livmoder for at ødelægge slimhinden.
  13. Når proceduren er udført, vil din behandler pumpe eventuel væske ud af din livmoder og fjerne instrumentet.

For andre typer ablation

  1. Du vil blive bedt om at fjerne tøj. Du vil få en kittel at tage på.
  2. Der kan blive anlagt en intravenøs (IV) linje i din arm eller hånd.
  3. Du vil ligge på et operationsbord med dine fødder og ben støttet som ved en bækkenundersøgelse.
  4. Din sundhedsperson vil sætte et værktøj (spekulum) ind i din vagina. Han eller hun vil bruge det til at udvide din vagina og se livmoderhalsen.
  5. Din sundhedsplejerske vil rengøre din livmoderhals med en antiseptisk opløsning.
  6. Sundhedsudbyderen bedøver området ved hjælp af en lille nål til at injicere medicin.
  7. Din sundhedsplejerske vil indsætte et tyndt, stavlignende redskab (uterinsonde) gennem livmoderhalsåbningen. Dette er for at finde ud af, hvor lang din livmoder og din livmoderhalskanal er. Værktøjet kan forårsage nogle kramper. Værktøjet vil derefter blive fjernet.
  8. Ved ballonablation vil din behandler føre en lille ballon ind gennem livmoderhalsåbningen og ind i din livmoder. Han eller hun vil fylde varm væske i ballonen for at ødelægge livmoderslimhinden. En computer styrer trykket, temperaturen og tidspunktet for behandlingen. Dette kan forårsage nogle lette til kraftige kramper.
  9. Ved radiofrekvensablation vil din behandler indføre et særligt net gennem livmoderhalsåbningen. Han eller hun vil udvide det, så det fylder livmoderen. Radiobølgeenergi vil blive sendt ind i nettet. Dette vil ødelægge livmoderslimhinden. Sugning hjælper med at fjerne væsker, damp og andre gasser, som vil blive lavet under ablationen. Dette kan forårsage nogle milde til kraftige kramper.
  10. Ved kryoablation vil din behandler indføre en særlig sonde gennem livmoderhalsåbningen og ind i livmoderen. Han eller hun vil placere en ultralydstransducer på dit underliv. Dette vil lede kryoablationssonden til de rigtige områder i livmoderen til nedfrysning. Dette kan forårsage nogle lette til kraftige kramper.
  11. Når proceduren er afsluttet, vil din behandler fjerne redskaberne.

Hvad sker der efter en endometrieablation?

Genoptræningsprocessen varierer, afhængigt af hvilken type ablation du fik og hvilken type anæstesi der blev anvendt.

Hvis du fik spinalbedøvelse, epiduralbedøvelse eller fuld narkose, vil du blive ført til opvågningsstuen. Når dit blodtryk, din puls og din vejrtrækning er stabile, og du er vågen, vil du blive bragt til dit hospitalsværelse eller blive sendt hjem. Hvis du fik indgrebet ambulant, skal du planlægge at få en anden person til at køre dig hjem.

Hvis du ikke fik bedøvelse, skal du hvile dig i ca. 2 timer, før du kan tage hjem.

Du vil måske gerne have et bind på for at undgå blødning. Det er normalt at have vaginal blødning i et par dage efter indgrebet. Du kan også have vandigt blodigt udflåd i flere uger.

Du kan have kraftige kramper, kvalme, opkastninger eller behov for at tisse ofte de første dage efter indgrebet. Kramper kan fortsætte i længere tid.

Du må ikke tage brusebad, bruge tamponer eller have sex i 2 til 3 dage efter en endometrieablation, eller efter råd fra din læge.

Du kan også have andre begrænsninger på din aktivitet. Disse kan omfatte anstrengende aktivitet eller tunge løft.

Du kan vende tilbage til din normale kost, medmindre din sundhedsplejerske fortæller dig noget andet.

Tag et smertestillende middel mod kramper eller ømhed som anbefalet af din sundhedsplejerske. Aspirin eller visse andre smertestillende lægemidler kan øge risikoen for blødning og bør ikke tages. Sørg for kun at tage de anbefalede lægemidler.

Din sundhedsplejerske vil fortælle dig, hvornår du skal vende tilbage til mere behandling eller pleje.

Fortæl din sundhedsplejerske, hvis noget af følgende opstår:

  • Udslip, der lugter af urin fra skeden
  • Feber eller kuldegysninger
  • Alvorlige mavesmerter
  • Kraftig blødning eller kraftig blødning længere end 2 dage efter indgrebet
  • Problemer med at tisse

Din sundhedsplejerske kan give dig andre instruktioner efter indgrebet, afhængigt af din situation.
Tal med din sundhedsplejerske om passende typer af prævention for dig.

Næste skridt

Hvor du accepterer testen eller proceduren, skal du sikre dig, at du ved:

  • Navnet på testen eller proceduren
  • Årsagen til, at du skal have testen eller proceduren
  • Hvilke resultater du kan forvente, og hvad de betyder
  • Risici og fordele ved testen eller proceduren
  • Hvad de mulige bivirkninger eller komplikationer er
  • Hvornår og hvor du skal have testen eller proceduren
  • Hvem der skal udføre testen eller proceduren
  • procedure, og hvilke kvalifikationer den pågældende person har
  • Hvad der ville ske, hvis du ikke fik foretaget testen eller proceduren
  • Eventuelle alternative tests eller procedurer, som du skal overveje
  • Hvornår og hvordan får du resultaterne
  • Hvem du skal ringe til efter testen eller proceduren, hvis du har spørgsmål eller problemer
  • Hvor meget skal du betale for testen eller proceduren