Baggrund og formål: Cystiske hypofyseadenomer kan efterligne Rathke spaltecyster, når der ikke findes nogen fast forstærkende komponent på MR-billeddannelse, og præoperativ differentiering kan muliggøre et mere hensigtsmæssigt valg af behandlingsstrategier. Vi undersøgte det diagnostiske potentiale af MR-billeddannelse til at skelne mellem cystiske hypofyseadenomer og Rathke-kløftcyster og til at udvikle en diagnostisk model.

Materialer og metoder: Denne retrospektive undersøgelse omfattede 54 patienter med et cystisk hypofyseadenom (40 kvinder; gennemsnitsalder, 37,7 år) og 28 med en Rathke-spaltcyste (18 kvinder; gennemsnitsalder, 31,5 år), som gennemgik MR-billeddannelse efterfulgt af operation. Følgende billeddannelseskarakteristika blev vurderet: tilstedeværelse eller fravær af et væske-væske-niveau, en hypointense rand på T2-vægtede billeder, septation, en placering uden for midterlinjen, tilstedeværelse eller fravær af en intracystisk knude, størrelsesændring og signalændring. På grundlag af resultaterne af logistisk regressionsanalyse blev der udviklet en diagnostisk træmodel til at skelne mellem cystiske hypofyseadenomer og Rathke-spaltcyster. Der blev foretaget ekstern validering for yderligere 16 patienter med et cystisk hypofyseadenom og 8 patienter med en Rathke-kløftcyste.

Resultater: Tilstedeværelsen af et væske-væske niveau, en hypointense rand på T2-vægtede billeder, septation og en placering uden for midterlinjen var mere almindelig med hypofyse adenomer, mens tilstedeværelsen af en intracystisk knude var mere almindelig med Rathke kløft cyster. Multipel logistisk regressionsanalyse viste, at der kan skelnes mellem cystiske hypofyseadenomer og Rathke-kløftcyster på grundlag af tilstedeværelsen af et væske-væske-niveau, septation, en placering uden for midterlinjen og tilstedeværelsen af en intracystisk knude (P = henholdsvis .006, .032, .001 og .023). Blandt 24 patienter i den eksterne valideringspopulation blev 22 patienter klassificeret korrekt på grundlag af den diagnostiske træmodel, der blev anvendt i denne undersøgelse.

Konklusioner: En systematisk tilgang ved hjælp af denne diagnostiske træmodel kan være nyttig til at skelne mellem cystiske hypofyseadenomer og Rathke-spaltecyster.