Lider du af urticaria (nældefeber)?
- Definition
- Klassifikation
- Behandling
Definition
Urticaria er et meget almindeligt problem:
En ud af fem personer vil lide af det i løbet af deres liv (på forskellige tidspunkter). Nogle gange er der tale om en ægte allergisk reaktion forårsaget af en fødevare, et dyr, en medicin, et insektstik, et kemisk produkt eller et andet sensibiliserende middel som f.eks. latex. Oftest er urticaria dog ikke af allergisk karakter. Derfor skal du ikke blive overrasket, hvis allergologen foreslår, at der ikke skal foretages nogen allergitest.
Klassisk er urticaria karakteriseret ved kløende hævede områder af mange forskellige størrelser på huden. Læsionerne er flygtige og efterlader ikke spor: huden er ikke “syg”. Der er ingen efterfølgende afskalning, i modsætning til ved kontaktdermatitis (“allergisk”). Når urticaria involverer dybere væv, taler man om “angioødem”.
Urticaria eller nældefeber
Klassifikation af urticaria
De vigtigste antigener, der kan fremkalde allergisk astma, er de sæsonbestemte allergener (træpollen, græspollen, ragweed og visse sæsonbestemte skimmelsvampe) og de permanente allergener (hud fra pelsdyr, husstøvmider og visse indendørs skimmelsvampe).
1) “Allergisk” urticaria
Afhængig af visse reaktioner på medicin er den allergiske årsag til urticaria let genkendelig for den ramte person. Generelt følger urticaria mindre end 30 minutter efter indtagelse af kontakt med det sensibiliserende agens (mad, insekt osv.). Hudprøver kan være meget nyttige til at bekræfte diagnosen allergi.
2) “Ikke-allergisk” urticaria
a) Fysisk urticaria
Diverse fysiske stimuli (varme, motion, sol, kulde, tryk og vibrationer) kan fremkalde urticaria. Denne form for urticaria kaldes “fysisk”, og den opstår meget ofte hurtigt (flere minutter) efter en fysisk stimulus, undtagen i visse tilfælde af trykurticaria, som kan opstå senere.
Late-onset trykurticaria (bælte, bh’er, hænder hos en håndværker osv.) er særlig, fordi den ofte er kronisk, vanskelig at behandle og karakteriseret ved læsioner, der er varme snarere end kløende. Denne “inflammatoriske” urticaria kan også fremskyndes ved indtagelse af “irriterende” fødevarer.
b) “Pseudoallergisk” urticaria
Urticaria, et andet eksempel
En række stoffer, der betegnes som “uspecifikke histaminfrigørere” (fødevarer, hormoner, medicin osv.), kan fremkalde urticaria. Blandt disse stoffer er de klassiske: kodein, morfin, flere antibiotika, radiokontrastprodukter, der anvendes i radiologi, curares (generel anæstesi) og dextran. Endelig kan mange fødevarer (jordbær, fermenterede produkter, honning osv.) ud over aspirin (ASA) og andre antiinflammatoriske midler fremkalde “pseudoallergisk” urticaria ret hurtigt hos prædisponerede personer. Desværre er allergitests i alle disse tilfælde upålidelige.
c) “Sekundær” urticaria
I nogle tilfælde er urticaria forbundet med en autoimmun sygdom, en hypokomplementæmi, en sygdom i skjoldbruskkirtlen, kræft eller en infektion (parasitter, helicobacter pylori osv.). Det er klart, at disse patologier skal elimineres.
d) “Refleks”-urticaria
Renoverede undersøgelser af flere hormoner (gastrin, neurohormoner) tyder på, at der er en sammenhæng mellem disse stoffer, mastocytter og huden. Det ser derfor ud til, at flere “eksterne irritanter” (følelsesmæssige, fødevarer osv.) kan forårsage urticaria (som ofte kaldes “idiopatisk”).
e) Arveligt angioneurotisk angioødem og erhvervet mangel på inhibitor af C1-esterase . Disse meget sjældne tilstande er især forbundet med et ikke-kløende angioødem, der også kan manifestere sig internt (i tarmene osv.).
Dermografisme
Behandling af urticaria
1) Eliminer den allergiske årsag (mad, medicin, kontaktallergen osv.). På samme måde for “pseudoallergisk” urticaria skal du fjerne det provokerende middel.
2) Undgå faktorer, der fremkalder de fysiske urticariaer, såsom overdreven varme, sol, stramt tøj eller irriterende stoffer osv. Undgå også vasodilaterende faktorer, som kan potentialisere urticaria, såsom alkohol, nikotinsyre, antiinflammatoriske midler, flere antihypertensive lægemidler og diverse fødevaremæssige “irritanter” (syrlige fødevarer, krydderier, fermenterede fødevarer, charcuteri og mange eksotiske retter).
3) Behandl om muligt enhver sygdom, der kan være årsag til urticaria (sekundær urticaria eller angioødem).
4) Farmakoterapi: først og fremmest “symptomatisk” (antihistaminer), med nye ikke-sedierende midler med lang halveringstid (cetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadin).
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med et kraftigere antihistamin eller i forbindelse med et “anti-H2”-middel (f.eks. ranitidin). Visse tilfælde af fysisk eller kold urticaria reagerer bedre på midler som cyproheptadin eller doxepin.
I tilfælde af behandlingssvigt med konventionel medicin kan allergologen ordinere kortikosteroider eller andre mindre “klassiske” lægemidler.
Skriv et svar