Vi inkluderede 51 forsøg (2920 deltagere, 18 forsøg med manipulation/mobilisering versus kontrol; 34 forsøg med manipulation/mobilisering versus en anden behandling, 1 forsøg havde to sammenligninger).

Cervikal manipulation versus inaktiv kontrol: Ved subakutte og kroniske nakkesmerter lindrede en enkelt manipulation (tre forsøg, ingen metaanalyse, 154 deltagere, varierede fra meget lav til lav kvalitet) smerten ved umiddelbar, men ikke ved korttidsopfølgning.

Cervikal manipulation versus en anden aktiv behandling: Ved akutte og kroniske nakkesmerter gav flere sessioner af cervikal manipulation (to forsøg, 446 deltagere, varierede fra moderat til høj kvalitet) lignende ændringer i smerte, funktion, livskvalitet (QoL), global opfattet effekt (GPE) og patienttilfredshed sammenlignet med flere sessioner af cervikal mobilisering ved umiddelbar, kort- og mellemlangtidsopfølgning. Ved akutte og subakutte nakkesmerter var flere sessioner af cervikal manipulation mere effektive end visse lægemidler med hensyn til at forbedre smerte og funktion ved øjeblikkelig (et forsøg, 182 deltagere, moderat kvalitet) og langtidsopfølgning (et forsøg, 181 deltagere, moderat kvalitet). Disse resultater er konsistente for funktion ved mellemlangtidsopfølgning (et forsøg, 182 deltagere, moderat kvalitet). Ved kronisk CGH kan flere sessioner af cervikal manipulation (to forsøg, 125 deltagere, lav kvalitet) være mere effektiv end massage med hensyn til at forbedre smerte og funktion ved kort/mellemlangtidsopfølgning. Flere sessioner af cervikal manipulation (et forsøg, 65 deltagere, meget lav kvalitet) kan være at foretrække frem for transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) med hensyn til smertelindring ved korttidsopfølgning. Ved akutte nakkesmerter kan flere sessioner af cervikal manipulation (ét forsøg, 20 deltagere, meget lav kvalitet) være mere effektiv end thorakal manipulation med hensyn til forbedring af smerte og funktion ved kort/mellemlangtidsopfølgning.

Thorakal manipulation versus inaktiv kontrol: Tre forsøg (150 deltagere) med en enkelt session blev vurderet ved umiddelbar, kort- og mellemlangtidsopfølgning. Ved korttidsopfølgning forbedrede manipulation smerten hos deltagere med akutte og subakutte nakkesmerter (fem forsøg, 346 deltagere, moderat kvalitet, samlet SMD -1,26, 95 % konfidensinterval (CI) -1,86 til -0,66) og forbedrede funktionen (fire forsøg, 258 deltagere, moderat kvalitet, samlet SMD -1,40, 95 % CI -2,24 til -0,55) hos deltagere med akutte og kroniske nakkesmerter. Et tragtplot af disse data tyder på publikationsbias. Disse resultater var konsistente ved mellemliggende opfølgning for smerte/funktion/livskvalitet (ét forsøg, 111 deltagere, lav kvalitet).

Thoracic manipulation versus en anden aktiv behandling: Ingen undersøgelser gav tilstrækkelige data til statistiske analyser. En enkelt session af thorakal manipulation (et forsøg, 100 deltagere, moderat kvalitet) var sammenlignelig med thorakal mobilisering med hensyn til smertelindring ved umiddelbar opfølgning for kroniske nakkesmerter.

Mobilisering versus inaktiv kontrol: Mobilisering som en selvstændig intervention (to forsøg, 57 deltagere, varierede fra meget lav til lav kvalitet) reducerer muligvis ikke smerten mere end en inaktiv kontrol.

Mobilisering i forhold til en anden aktiv behandling: Ved akutte og subakutte nakkesmerter kan anterior-posterior mobilisering (et forsøg, 95 deltagere, meget lav kvalitet) muligvis fremme smertereduktion frem for rotatorisk eller tværgående mobilisering ved umiddelbar opfølgning. Ved kronisk CGH med dysfunktion i det temporomandibulære led (TMJ) kan flere sessioner af manuel terapi i TMJ (ét forsøg, 38 deltagere, meget lav kvalitet) være mere effektiv end cervikal mobilisering med hensyn til at forbedre smerte/funktion ved umiddelbar og mellemlang opfølgning. Ved subakutte og kroniske nakkesmerter er cervikal mobilisering alene (fire forsøg, 165 deltagere, varierede fra lav til meget lav kvalitet) muligvis ikke forskellig fra ultralyd, TENS, akupunktur og massage med hensyn til forbedring af smerte, funktion, livskvalitet og deltagertilfredshed ved umiddelbar og mellemlang opfølgning. Desuden kan det være bedre at kombinere laser med manipulation end at anvende manipulation eller laser alene (et forsøg, 56 deltagere, meget lav kvalitet).