Injektionsbehandling er en af de mange behandlingsformer, der findes til patienter med subakutte (mere end seks uger) og kroniske (mere end 12 uger) lænderygsmerter. Hvor injektionen gives, hvilket lægemiddel der anvendes, og hvorfor injektionen gives, kan variere.
Injektionen kan gives i forskellige dele af rygsøjlen (mellemrummet mellem ryghvirvlerne, omkring nerverødder eller i båndskiven), ledbånd, muskler eller triggerpunkter (punkter i musklerne, der, når de trykkes hårdt, forårsager smerte). Der anvendes lægemidler, der reducerer inflammation (kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og smerte (morfin, bedøvelsesmidler). Injektionsbehandling kan anvendes til patienter med lænderygsmerter med eller uden smerter og andre bensymptomer.
Der blev søgt i flere elektroniske databaser med sundhedsartikler frem til marts 2007. Denne søgning identificerede 18 randomiserede kontrollerede forsøg (RCT’er; 1179 deltagere), der undersøgte injektioner med en række forskellige lægemidler sammenlignet med et placebopræparat eller andre lægemidler. Injektionerne blev givet i det epidurale rum (mellem ryghvirvlerne i ryggen og uden for de beklædninger, der omgiver rygmarven), i facetleddene (leddene mellem to ryghvirvler) eller i ømme punkter i ledbånd eller muskler.
Gennemgangens forfattere anså 10 af de 18 RCT’er for at have en lav risiko for bias på grund af den måde, hvorpå forsøgene blev gennemført og rapporteret. Det var ikke muligt at samle resultaterne statistisk, fordi injektionsstederne, de anvendte lægemidler og de målte resultater varierede for meget. Kun fem af de 18 forsøg rapporterede signifikante resultater til fordel for en af behandlingsarmene. Reviewforfatterne mente, at de sandsynlige gavnlige virkninger af behandlingen opvejede de mulige skadelige virkninger i kun to undersøgelser.
Bivirkninger som hovedpine, svimmelhed, forbigående lokale smerter, prikken og følelsesløshed samt kvalme blev rapporteret i ni af de 18 undersøgelser hos et lille antal patienter. Morfinbrug var hyppigst forbundet med pruritus, kvalme og opkastninger. Der er i litteraturen rapporteret om sjældne, men mere alvorlige komplikationer ved injektionsbehandling, såsom cauda equina syndrom, septisk facetledartritis, diskitis, paraplegi og rygmarvsabscesser. Selv om den absolutte hyppighed af disse komplikationer kan være sjælden, skal der tages hensyn til disse risici.
På baggrund af disse resultater konkluderede forfatterne af gennemgangen, at der ikke er stærke beviser for eller imod brugen af nogen form for injektionsbehandling hos patienter med subakutte eller kroniske lænderygsmerter.
De konkluderede, at brugen af injektionsbehandling hos patienter med subakutte eller kroniske lænderygsmerter ikke kan anbefales.
Skriv et svar