To af undersøgelserne havde alvorlige svagheder i designet med hensyn til metoderne til udvælgelse af deltagere, tre med hensyn til anvendelsen af testen (MMSE) og ni med hensyn til præsentation af flow og timing. Vi var i stand til at foretage en kombineret statistisk analyse (metaanalyse) af 28 undersøgelser i kommunalt regi (44 artikler) og 6 undersøgelser i primærsektoren (8 artikler), men vi kunne ikke udtrække brugbare data for de resterende 14 undersøgelser i kommunalt regi. To af de seks undersøgelser i primær pleje blev udført på personer, der havde symptomer på mulig demens. Vi var i stand til at beregne den sammenfattende diagnostiske nøjagtighed af MMSE ved tre skæringspunkter i samfundsbaserede undersøgelser, men vi havde ikke data nok til at gøre dette i undersøgelserne i primærplejen. En perfekt test ville have en sensitivitet (evne til at identificere alle med demens) på 1,0 (100 %) og en specificitet (evne til at identificere personer uden demens) på 1,0 (100 %). For MMSE-testen var den sammenfattende nøjagtighed ved et skæringspunkt på 25 (10 undersøgelser) sensitivitet 0,87 og specificitet 0,82. I syv undersøgelser, der justerede nøjagtighedsestimaterne for uddannelsesniveau, fandt vi, at testen havde en sensitivitet på 0,97 og en specificitet på 0,70. Den sammenfattende nøjagtighed ved et skæringspunkt på 24 (15 undersøgelser) var sensitivitet 0,85 og specificitet 0,90. På grundlag af disse resultater ville vi forvente, at 85 % af demensramte personer ville blive korrekt identificeret med MMSE-testen, mens 15 % fejlagtigt ville blive klassificeret som ikke demensramte; 90 % af de testede ville blive korrekt identificeret som ikke demensramte, mens 10 % ville være falsk positive og måske blive henvist til yderligere testning.
Vores resultater støtter brugen af MMSE som en del af processen til at afgøre, om en person har demens eller ej, men resultaterne af testen bør fortolkes i en bredere kontekst af den enkelte patient, f.eks. deres personlighed, adfærd og hvordan de klarer sig i hjemmet og i dagligdagen.
Skriv et svar