51 undersøgelser med 9052 deltagere blev inkluderet. Af disse forsøg vurderede 45 behandlingsresultater fem uger eller mindre efter behandlingsstart, og seks forsøg vurderede resultaterne over en længere periode. 24 forsøg blev anset for at have en eller anden form for interessekonflikt, f.eks. finansiering fra lægemiddelvirksomheder.

Blandt de inkluderede undersøgelser var 12 forsøg med ketoconazol (n=3253), 11 forsøg med ciclopirox (n=3029), to forsøg med lithium (n=141), to forsøg med bifonazol (n=136) og et forsøg med clotrimazol (n=126) og sammenlignede effektiviteten af disse behandlinger med placebo eller et middel. Ni forsøg med ketoconazol (n=632) og et forsøg med miconazol (n=47) sammenlignede disse behandlinger med steroider. Fjorten undersøgelser (n=1541) sammenlignede et svampemiddel med et andet eller sammenlignede forskellige doser eller indgiftsregimer af det samme middel med et andet.

Ketoconazol

Topisk behandling med 2 % ketoconazol viste en 31 % lavere risiko for manglende fjernelse af udslæt sammenlignet med placebo (relativ risiko 0,69, 95 % konfidensinterval: 0,59 til 0,81; otte studier, evidens af lav kvalitet) ved fire ugers opfølgning, men effekten på bivirkninger var usikker, fordi evidensen var af meget lav kvalitet (RR 0,97, 95 % CI 0,58 til 1,64; seks studier); heterogeniteten mellem studierne var betydelig (I² = 74 %). Medianandelen af patienter uden eliminering i placebogrupperne var 69 %.

Behandling med ketoconazol resulterede i en remissionsrate, der svarede til den for steroider (RR 1,17, 95% CI 0,95 til 1,44; seks undersøgelser, evidens af lav kvalitet), men forekomsten af bivirkninger var 44% lavere i ketoconazolgruppen end i steroidgruppen (RR 0,56, 95% CI 0,32 til 0,96; otte undersøgelser, evidens af moderat kvalitet).

Ketoconazol gav en mislykket remissionsrate svarende til ciclopirox (RR 1,09, 95 % CI 0,95 til 1,26; tre undersøgelser, evidens af lav kvalitet). De fleste sammenligninger mellem ketoconazol og andre svampemidler var baseret på enkeltundersøgelser, der viste, at behandlingseffekterne var sammenlignelige.

Cyclopirox

Cyclopirox 1 % resulterede i en lavere rate af mislykkede remissioner end placebo ved fire ugers opfølgning (RR 0,79, 95 % CI 0,67 til 0,94; otte studier, evidens af moderat kvalitet) med samme rate af bivirkninger (RR 0,9, 95 % CI 0,72 til 1,11; fire studier, evidens af moderat kvalitet).

Andre svampemidler

Effektiviteten af clotrimazol og miconazol var sammenlignelig med steroiderne ved korttidsvurdering i enkeltundersøgelser.

Behandlingens virkninger på individuelle symptomer var mindre klare og inkonsekvente, muligvis på grund af vanskeligheder med at måle disse symptomer.

Der var ikke tilstrækkelig dokumentation til at konkludere, hvilken dosis eller indgiftsmåde der havde indflydelse på behandlingsresultatet. Kun én undersøgelse rapporterede om overholdelse af behandlingen. Ingen undersøgelser vurderede livskvalitet. En undersøgelse vurderede den maksimale udslætfrie periode, men gav ikke tilstrækkelige data til analyse. En lille undersøgelse af HIV-patienter sammenlignede effekten af lithium med placebo på seborrhoeisk dermatitis i ansigtet, men behandlingsresultaterne var ens.