Cervikal fusion vs. udskiftning af skiver

Nakkesmerter er aldrig lette at leve med. Enhver smerte i ryggen eller nakken kan gøre de daglige aktiviteter vanskelige. Omkring 80 % af alle mennesker vil opleve nakkesmerter i løbet af deres liv, og op mod halvdelen af dem klarer sig med denne lidelse hvert år. Mens ubehag i nakken sjældent er et tegn på en alvorlig tilstand og normalt forbedres med tiden, kan det kræve kirurgisk indgreb, hvis smerterne fortsætter.

Rygmarvskirurgi i nakkeregionen kan omfatte en knoglefusion eller udskiftning af en diskus, afhængigt af din tilstand og andre faktorer. Vi undersøger forskellene mellem cervikal fusion og diskudskiftning for at hjælpe dig med at afveje dine muligheder. Hvis du har spørgsmål undervejs, kan du kontakte os på Orthopedic Institute of Pennsylvania (OIP), hvor et medlem af vores team vil vente på at hjælpe dig.

Hvad er cervikal spinal fusion?

Spinal fusion er en operation, der forbinder to eller flere knogler, kaldet ryghvirvler, i rygsøjlen. Cervikal fusion forbinder ryghvirvlerne i halsregionen af rygsøjlen. Ved at fusionere to eller flere knogler sammen kan ryghvirvlerne ikke længere bevæge sig unormalt, hvilket ideelt set forbedrer stabiliteten af rygsøjlen og mindsker smerter.

Hvad er årsag til smerter i halshvirvelsøjlen?

Halshvirvelsøjlen indeholder syv ryghvirvler, som er adskilt af båndskiver. Diskusskiverne fungerer som stødabsorberende puder og forhindrer, at ryghvirvlerne rører hinanden. De er også med til at holde ryghvirvlerne sammen. Nogle gange går diskusskiverne i stykker og kan ikke længere fungere, som de skal. Dette kan føre til smerter i halshvirvelsøjlen. Andre mulige årsager til nakkesmerter omfatter forsnævring af rygmarvskanalen eller gigt.

Hvorfor skulle du have en cervikal fusion?

De fleste patienter, der oplever nakkesmerter, har ikke brug for operation, og din læge vil sandsynligvis anbefale andre behandlingsmetoder først. Hvis dine nakkesmerter imidlertid ikke forbedres uden en operation, kan din læge foreslå en cervikal fusion.

En kirurg kan udføre en spinal fusion efter fjernelse af en diskusprolaps eller beskadiget diskus for at forbedre stabiliteten af rygsøjlen eller for at behandle en deformitet eller skade i rygsøjlen.

Hvad sker der under en rygmarvsfusionskirurgi?

Der er flere forskellige teknikker, der anvendes til at udføre en rygmarvsfusionskirurgi. Din kirurg vil tage hensyn til placeringen af dine smerter og årsagen til operationen, når han vælger den bedste metode for dig.

Generelt får patienterne først bedøvelse, så de ikke mærker nogen smerte under hele indgrebet. Dernæst foretager kirurgen et snit, så de kan få adgang til ryghvirvlerne. Derefter placerer de et knogletransplantat mellem ryghvirvlerne, som vil smelte knoglerne sammen, efterhånden som de heler. Nogle gange bruger kirurgen et syntetisk materiale til at forbinde ryghvirvlerne i stedet for et knogletransplantat.

De fleste moderne rygmarvsfusioner er minimalt invasive og kan udføres med små snit.

Hvad kan jeg forvente efter en rygmarvsfusion?

Typisk kræver en rygmarvsfusion to til tre dage på hospitalet, så din læge kan overvåge din helbredelse og reaktion på operationen. Nogle patienter kan opleve ubehag efter deres operation, som lægerne normalt kan kontrollere med smertestillende medicin. Samlet set kan det tage et par måneder, før ryghvirvlerne er smeltet sammen og helet. Din læge kan anbefale, at du bærer en bøjle under din helbredelse for at holde rygsøjlen på linje.

Hvad er fordelene ved cervikal fusion?

Cervikal fusionsoperation kan potentielt reducere rygsmerter og forbedre en patients livskvalitet. Især anterior cervikal discectomi og fusion, eller ACDF, har en høj succesrate. Denne procedure indebærer, at man fjerner en diskusprolaps fra nakkeregionen og derefter fusionerer ryghvirvlerne sammen, så man får adgang til rygsøjlen gennem forsiden af nakken i stedet for gennem ryggen. Ifølge en undersøgelse, der er offentliggjort af National Institutes of Health, rapporterede størstedelen af patienterne om en vellykket ACDF-procedure.

Hvad er risiciene?

Cervikal fusion er generelt sikker, og komplikationer er ualmindelige. Som ved enhver operation er der dog risiko for infektion, dårlig heling eller en reaktion på bedøvelse. Din læge vil afveje fordele og ulemper for at afgøre, om cervikal fusion er det rigtige for dig.

Hvad er diskudskiftning?

Cervikal diskudskiftning er et nyt kirurgisk indgreb og et lovende alternativ til cervikal fusion. Ved denne procedure fjerner kirurgen den beskadigede båndskive og erstatter den med en kunstig skive. I modsætning til cervikal fusion involverer diskudskiftning ikke svejsning af knogler sammen.

Hvad sker der under udskiftning af cervikal diskus?

Som ved cervikal fusion får patienten først bedøvelse. Kirurgen vil derefter foretage et lille snit på forsiden eller siden af halsen. Herefter fjerner kirurgen den beskadigede cervikale diskus og placerer en kunstig diskus sikkert i pladsen. Herefter lukker de omhyggeligt snittet med suturer.

Hvad er fordelene ved diskudskiftning?

En af de vigtigste fordele ved diskudskiftning er øget bevægelighed i rygsøjlen. En diskusudskiftning skal efterligne funktionen af en sund diskus, hvilket betyder, at patienterne potentielt kan opretholde normale bevægelser i nakken og udføre almindelige daglige aktiviteter efter operationen.

Hvad er risiciene ved diskudskiftningsoperation?

En diskudskiftningsprocedure er generelt sikker, men omfatter de potentielle farer ved enhver rygmarvskirurgi, såsom risiko for infektion, overdreven blødning eller en reaktion på bedøvelsen. En anden potentiel risiko ved diskusudskiftning er en allergisk reaktion på implantatet. Din læge vil vurdere din tilstand og tale med dig for at afgøre, om fordelene opvejer risiciene.

Er diskusprolaps bedre end fusion?

Da diskusprolaps er en relativt ny operation, er der endnu ikke mange oplysninger om de langsigtede resultater. Der er dog kendte fordele, som kan gøre det til et bedre alternativ end cervikal fusion for nogle patienter. Nogle kendte fordele ved diskusudskiftning er, at den:

• Giver mulighed for større bevægelighed: Diskusproteser er designet til at fungere som kroppens naturlige diskusskiver. Dette kan give mulighed for større bevægelighed i rygsøjlen og gøre det muligt for dig at bevæge dig, som du normalt ville gøre. Cervikal fusion svejser på den anden side knogler sammen og eliminerer bevægelse i det berørte område af rygsøjlen.
• Skaber mindre stress på andre knogler i rygsøjlen: Hvis en udskiftning af en diskus tillader mere bevægelse, vil det medføre mindre stress på de ryghvirvler, der ligger under og over den kunstige diskus. Uden det ekstra pres på andre ryghvirvler kan patienterne forvente en reduceret risiko for yderligere diskusdegeneration i fremtiden. Ifølge en metaanalyse fra 2017 forbedrer diskuserstatning den sekundære kirurgiske procedure reduktion.
• Giver en hurtigere genopretningstid: Det tager normalt flere måneder for en patient at komme sig efter en rygmarvsfusion og komme tilbage til sine almindelige aktiviteter. Alternativt er genopretningstiden for en diskusudskiftning typisk meget hurtigere, fordi en patient ikke skal vente på, at knoglerne smelter sammen. Patienter, der gennemgår en diskusudskiftningsprocedure, bør være i stand til at genoptage normale aktiviteter inden for fire til seks uger. Lumbale diskusproteser, som er en lignende procedure, der erstatter diskusskiverne i lænden, har også en hurtigere genopretningstid end fusion. En undersøgelse, der blev offentliggjort i Global Spine Journal, viste, at patienter med diskusproteserstatning kunne vende tilbage til arbejdet betydeligt hurtigere end patienter med fusion.

Selv om der er fordele ved diskusudskiftning i forhold til cervikal fusion, er det ikke alle patienter, der er gode kandidater til denne type rygmarvskirurgi. Efter en evaluering vil din læge drøfte den bedste løsning for dine unikke behov.

Kontakt OIP for flere oplysninger

Hvorvidt du overvejer cervikal fusion eller diskudskiftning, vil din læge afgøre, om operation er den rigtige for dig. Selv om operation kan bidrage til at forbedre livskvaliteten for nogle patienter med vedvarende ryg- eller nakkesmerter, er det normalt ikke nødvendigt. Generelt er kirurgi en sidste udvej, og der er bedre muligheder til rådighed.