Uddrag fra vores emne om Fetal Alcohol Spectrum Issues …

Hvad med ansigtstrækkene? En alt for lang liste over træk, der er forbundet med FAS, har hobet sig op i årenes løb, men der er kun tre træk, der virkelig tæller – en tynd overlæbe, et glat eller fraværende philtrum (lodret rille mellem næse og læbe) og små øjne. Ansigtet ved FAS kræver, at alle tre af disse kendetegn er unormale, og diagnosen fuldbyrdet FAS kræver ansigtet. Da dette ansigt desværre kun bliver “skabt” på 2-3 dage i den tidlige graviditet, er der mødre, der drikker meget, hvis børn kan være ret alkoholpåvirkede, men som ikke har FAS-ansigtet. At man ikke har “ansigtet” udelukker ikke, at man er udsat for alkohol og har alkoholvirkninger. Men hvis man har “ansigtet”, øges risikoen for FAS og de dermed forbundne handicaps dramatisk.
De andre ting, som man hører om – store, skålformede ører, “klovneøjenbryn”, vidtspredte øjne, epikanthalfolder (“asiatisk” øjenudseende), flad næseryg, kort, opadvendt næse, fladt midtansigt, lille hage osv. De kan være udviklingsmæssige (de fleste spædbørn har en kort, opadvendt næse), etniske eller bare mindre anomalier, der ikke har noget med alkohol at gøre. Vi ser dem oftere hos børn, der er påvirket af alkohol, men kombinationen af tynd læbe, glat filtrum og små øjne er langt mere pålidelig og specifik for alkoholskader.
Vi kan ofte få et ordentligt kig på læben og filtrummet ved hjælp af henvisningsfotos og videoer. Det er to af de tre træk, og hvis begge er unormale, så bliver vi bekymrede. Hvis man har en tynd læbe og et glat philtrum plus mikrocefali (lille hoved) og stærk mistanke om alkoholpåvirkning, så er jeg normalt ret bekymret for alkoholskader. Hvis vi har været relativt tilfredse med læben og philtrum, men har bedt om at se nogle turfotos, kan du måske springe mærkedelen over, men de følgende fototips vil stadig være nyttige.

FAS ansigtsfotografisk analyse

I mere grænseoverskridende situationer kan vi have brug for øjenmålinger. Øjnenes størrelse (målt fra indersiden til ydersiden af den synlige del af hvert øje) kan kun måles nøjagtigt med et specialiseret fotografi, som du kan tage på din rejse og sende til os pr. e-mail til computeranalyse. Her er hvordan du tager dette foto …
Nøglen her er en intern målestok – du skal bruge et lille rundt klistermærke på 1/2 til 3/4 tommer, som du kan få i en kontorforsyningsforretning. Hjemmelavede klistermærker eller stykker tape er ikke nyttige, da de er af varierende bredde. Marker bredden med tusch på klistermærket – dette er vigtigt, da vi skal kende klistermærkets bredde. Placér det på barnets pande mellem øjenbrynene … ja, de vil se underligt på dig på børnehjemmet, når du gør dette, og du skal være opmærksom på personalets og de ældre børns følelser. Sæt nogle klistermærker på dit eget ansigt, hvis du har lyst til at fjolle, giv ekstra klistermærker ud, og hvis du kan, så print/send/bring et pænere smilende foto til barnet som et minde. Igen, vi har kun brug for klistermærket, hvis læben eller filtrummet er bekymrende.
Brug et digitalt eller 35 mm kamera – polaroids er ikke gode nok. Tag et nærbillede af ansigtsportrætfotografiet, så hovedet fylder hele rammen (men pas på fokus). Når du ser på ansigtet i søgeren, skal du kunne trække en imaginær linje fra ørekanalerne gennem knogleryggen under hvert øje (nederste orbitalrand). Det sikrer, at barnet ikke kigger op eller ned. Der bør heller ikke være nogen rotation fra venstre til højre – sørg for, at begge ører er lige synlige.
Mansigtsudtrykket er vigtigt – smil eller rynkede panderynker kan virkelig forvrænge ansigtstrækkene og få en flot tyk overlæbe og et dybt philtrum til at forsvinde. Ingen smil! Vi har brug for et afslappet ansigtsudtryk med let lukkede læber, vidt åbne øjne og ingen brilleglas. Til større børn kan du bede dem om at kigge på din næse og trække vejret gennem næsen – dette afslapper ofte deres udtryk.

Beder du barnet om at kigge op med øjnene (“hvad er der på loftet?”) uden at vippe hovedet opad vil det hjælpe øjnene til at være vidt åbne; til yngre børn beder du nogen om at vifte med noget lige over dit hoved. Det kan godt være, at et foto giver et godt kig på læben og philtrum, og et andet giver os vidt åbne øjne, så bliv ved med at prøve. Gennemgå venligst dine fotos på kameraskærmen, inden du pakker sammen, da vi får mange ufokuserede eller på anden måde mindre brugbare fotos.
Et “3/4 view” halvvejs mellem frontal- og sidebillede er også nyttigt, især hvis du har en centralt monteret blitz, der kan udvande philtrum i frontalbilleder. Et profilbillede kan også være en hjælp. Et sidste tip er at bruge digitalkameraets “videoklip”-funktion til at optage et kort, meget nært billede af ansigtet, mens det bevæger sig gennem forskellige vinkler – vi kan trække billeder fra dette videoklip, som kan fange den ægte læbe/philtrum bedre end et stillbillede. Hvis du vil have flere oplysninger om den fotografiske analyse, kan du besøge vores FAS-kliniks hjemmeside. Du kan også udskrive instruktioner til at tage screeningsfotos for FAS og se en videoanimation om korrekt kamerajustering.

Det lyder kompliceret … men vi gør det rutinemæssigt i vores klinik og har stor succes, selv med ældre spædbørn og småbørn. Vi har fundet ud af, at forældrene virkelig er i stand til at gøre dette selv, især hvis de øver sig lidt på hotelværelset. God fornøjelse, og held og lykke!