Issues of Concern

Den grundlæggende struktur for katastrofeplanlægning omfatter de fire faser af omfattende beredskabsstyring: afbødning, beredskab, reaktion og genopretning. Afbødning omfatter forebyggende foranstaltninger til at reducere sårbarheder. I sundhedssektoren omfatter disse foranstaltninger strukturel hærdning og ikke-strukturelle foranstaltninger som f.eks. love, retningslinjer og overvågning. Beredskab opbygger kapacitet til at håndtere konsekvenserne af farer og omfatter øvelser, uddannelse og oplagring af forsyninger. Et beredskab er en foranstaltning til at reducere skadelige handlinger under katastrofen, f.eks. triagering, behandling og styring af patientstrømmen. Genopretning omfatter foranstaltninger til at genoprette områder, der er berørt af katastrofen, til drift før katastrofen, f.eks. normale operationsskemaer og faktureringsprocedurer.

Efter den 11. september 2001 blev der konstateret et behov for at reparere kommunikation og koordinering under en indsats. Præsident George W. Bush udstedte Homeland Security Presidential Directive-5, som pålagde Department of Homeland Security at udvikle et National Incident Management System (NIMS) og en National Response Plan (NRP). NRP konsoliderede planerne fra flere forskellige agenturer i et enkelt dokument for en indsats i forbindelse med alle farer. Den blev erstattet i 2008 af den nationale reaktionsramme (NRF). Mens NRF er planen, er NIMS måden at gennemføre planen på og omfatter oprettelsen af en fælles kommando (UC) og et indsatsledelsessystem (ICS) – en kommando- og kontrolmetode, der oprindeligt blev indført af brandmyndighederne. Sundhedssektoren anvender hospital incident command system (HICS), der fastlægger en standardiseret ramme for kommando, kommunikation og koordinering. Sundhedsorganisationer skal overholde ICS-standarderne og deltage i det nationale beredskabssystem under NIMS og gennem akkreditering af Joint Commission.

HICS anvender ICS-rammen og omfatter et kommandocentral, der etableres før eller under en indsats, og en fleksibel struktur, der kan skaleres til en specifik hændelse. Den anvender ICS-terminologi for at lette interaktionen med eksterne organer og forbedre koordineringen. HICS’s rammer følger fem grundlæggende ledelsesstabsfunktioner: kommando, planlægning, logistik, operationer og økonomi.

  • Kommandostaben omfatter hændelseskommandanten, den overordnede leder med ansvar for hændelsen samt yderligere personale, der omfatter en informationsofficer, der formidler oplysninger til medierne; en forbindelsesofficer, der koordinerer med eksterne agenturer; en sikkerhedsofficer, der sikrer sikkerheden for personale, patienter og besøgende og overvåger farer; og en medicinsk/teknisk specialist, der er en fagekspert afhængigt af den specifikke situation.
  • Planlægningspersonalet har til opgave at indsamle og organisere oplysninger og ressourcer og er ansvarlig for at udarbejde en handlingsplan for hændelsen.
  • Logistikstaben støtter hændelsesberedskabet med mad, forsyninger og transport for at opfylde målene.
  • Den operative stab er ansvarlig for de taktiske mål og reagerer på hændelsen.
  • Finanspersonalet følger udgifterne og stiller midler til rådighed til dækning af omkostninger og krav.

Under hver sektion er der filialledere og enhedsledere, der er specifikke for HICS til at udføre specifikke funktioner inden for den pågældende sektion.

Den fælles kommissions standarder kræver, at der etableres et nødstyringsprogram, som omfatter fire komponenter: en hazards vulnerability analysis (HVA), et hændelsesstyringssystem som HICS, etablering af en beredskabsoperationsplan (EOP) og et øvelsesprogram for organisationen. HVA’en identificerer potentielle nødsituationer, der kan påvirke den normale drift, og er drivkraften i planlægningsprocessen. Dette omfatter interne og eksterne hændelser. De eksterne hændelser bør være baseret på facilitetens geografiske placering. Nogle katastrofer kan kombineres og påvirke interne operationer og medføre eksterne ulykker som f.eks. jordskælv og orkaner. HVA’en analyserer disse trusler og rangordner dem på baggrund af virkning og sandsynlighed for forekomst.

Nødberedskabsplanen (EOP) udgør en ramme for HICS og skitserer organisationens strategi for at reagere på nødsituationer. Den omfatter en grundplan samt funktionelle og hændelsesspecifikke bilag. Grundplanen dækker roller og beføjelser og reaktion på alle farer. Den omfatter et organisationsdiagram for HICS og beskriver konceptet for operationer. Dette kan omfatte følgende trin: erkendelse af hændelsen, aktivering, mobilisering, indsats i forbindelse med hændelsen, demobilisering og genopretning. Funktionelle bilag bør indeholde operationskonceptet for hver funktionel sektion, herunder arbejdshandlingsark og formularer, der anvendes af den pågældende sektion. Hændelsesspecifikke bilag bør omhandle hver af de farer, der er identificeret i HVA’en, og omfatte beredskabsplaner og standardprocedurer for hver enkelt hændelse. Yderligere oplysninger og politikker indgår i støttebilag og tillæg efter behov.

Når en plan er udarbejdet, skal den blive et levende dokument for at være sikker på, at den gælder for aktuelle trusler, mål og prioriteter. Der skal gennemføres uddannelse og øvelser, efterhånden som der indhentes oplysninger, som derefter bruges til at starte planlægningscyklussen forfra igen. Planerne bør udvikles i takt med, at der høstes nye erfaringer, indhentes oplysninger og ajourføres prioriteter. Planen bør gennemgås regelmæssigt, og der bør foretages opdateringer efter organisatoriske eller ressourcemæssige ændringer, større øvelser, begivenheder, aktiveringer, eller hvis det eksterne miljø ændrer sig. Revisioner bør finde sted årligt eller mindst hvert andet år.