Blefarospasme (øjenkrampe)

Symptomer Årsager Vitaminer/tilskud Behandling Selvhjælp diskussion Nyheder

Det lejlighedsvise irriterende lille tic i det ene øje kan være begyndelsen på blefarospasme, eller det kan blot være en advarsel om, at du er overstresset, overarbejdet, overfokuseret eller overtræt. Vi har sikkert næsten alle sammen oplevet det på et eller andet tidspunkt. I et miljø med for mange timer på computeren, mange bekymringer og/eller ikke at få nok søvn kan det være mere end irriterende. Der er dog en hel del, du kan gøre.

Blepharospasme (eller øjenkrampe), også kendt som godartet essentiel blefarospasme, er ufrivillige trækninger af øjenlågene, forårsaget af en dysfunktion i den syvende kranienerve. Normalt varer det kun et par minutter, timer eller dage, men i svære tilfældekan det være kronisk, og i sjældne tilfælde kan det være svært at åbne øjnene.

Visse næringsstoffer som magnesiummalatchelat kan hjælpe med at lindre symptomerne på blefarospasme.

Blefarospasme rammer ca. 25.000 personer i USA, normalt hos personer i alderen 50-60 år. Kvinder har tre gange større forekomst end mænd. Det kan forekomme i nærvær af stressende situationer, skarpt lys og træthed, især om dagen. det bliver bedre under søvn.

Symptomer

• Øjenlågsrystelser (myokymia kan være en forløber for blefarospasme) – kan kun være knapt synlige, hvis man ser sig i spejlet
• Overdreven blinkning blinkhastigheden øges fra de normale 10-12 blink i minuttet.
• Lysfølsomhed, eller blænding i dagslyset gør øjnene trætte, eller man får hovedpine af solen.
• Tørre øjne, dine øjne føles ømme, vandige, sviende.
• Øjenbelastning eller træthed på grund af for lidt søvn eller for mange timer på computeren.

Typer af øjenkrampe

Der findes tre former for blefarospasme: bilateral, hvor begge øjne lukker pludseligt, som regel på samme tid; pseudo-apraktisk, hvor begge øjne lukker langsomt på samme tid; ogkombineret, hvor man oplever begge typer. I tilfælde af øjentræthed eller computerøjenbelastning kan der kun bemærkes ufrivillige trækninger på det ene øje.

Orsager

Blefarospasme er blevet anset for at være forårsaget af unormal funktion af basalgangliernes nervebundter, som er placeret under cortex øverst på rygsøjlen. De basale ganglier styrer frivillige bevægelser, rutinemæssige bevægelser som f.eks. øjenbevægelser og følelser. Gennem den 7. kranienerve er de forbundet med dens temporale og zygomatiske grene, som støtter øjenlågs- og ansigtsmusklerne.

Netværksproblem. Nyere neurofysiologisk- og neuroimagingbaseret forskning tyder imidlertid på, at flere dele af hjernen kan være involveret, og at blefarospasme måske mere er et “netværks”-problem, hvilket ville forklare den store variation af oplevelser. 8

Stress. Da nerveaktivitet kan påvirkes af stress, menes det, at stress og/eller traumer mod hovedet kan bidrage til eller forårsage blefarospasme. I et tilfælde blev en kvindes alvorlige blefarospasmetilstand afhjulpet på få sekunder med en botoxinjektion. Mere interessant er det, at hun ved et genbesøg for at genoptage tilstanden fik et nålestik i det ene øje uden medicin og fik den samme næsten øjeblikkelige forbedring i begge øjne.6

Tørre øjne og/eller lysfølsomhed. Tørre øjne og øjenkrydsning er stærkt forbundet,10men behandling af tørre øjne løser måske ikke alene problemet i svære tilfælde.

Somme lægemidler kan bidrage til forekomsten,samt hormonerstatningsterapi. En anden mulig årsag er abstinenser fra benzodiazepinmedicin mod søvnløshed, angst, kramper, alkoholabstinenser og muskelkramper. Nogle helbredstilstande kan øge forekomsten af øjenkramper, såsom multipel sklerose, AIDS, tuberkulose, Parkinsons, Tourettes syndrom, cerebral parese, tardive dyskinesi, nogle infektioner og nogle hjerneskader eller tumorer.

Calcium / magnesium eller kalium ubalance. Nogle sundhedspersoner mener, at øjenkramper kan forværres af ubalancer i calcium-, magnesium- og/eller kaliumniveauet. Magnesium anbefales ofte.

• I et tilfælde fik en kvinde blefarospasmer efter langvarig behandling med en calciumkanalblokker, som hun havde taget mod svimmelhed.1
• I et andet tilfælde viste det sig, at en patient med muskelsvaghed og pseudo-blefarospasmer havde forhøjede antistoffer mod calcium, og behandling med en kaliumkanalblokker og et immunsystemundertrykkende middel reducerede øjenmuskelkramperne.2
• Mange anekdotiske beretninger beretter om behandling af blefarospasmer med magnesium3, 4
• Tå høje kaliumniveauer kan bidrage til blefarospasmer.1
• Der har været lidt eller ingen forskning om brug af magnesium og calcium eller for høje niveauer af kalium – så tjek med din læge eller naturlæge, hvis du har kronisk blefarospasme.

Komplementær behandling

Da mild blefarospasme kan være relateret til stress, øjentræthed eller computersynssyndrom, kan det være nyttigt for mange mennesker at tage fat på disse problemer.

• Overvej næringsstoffer for at støtte øjets sundhed generelt og tage fat på problemer med tørre øjne og computersynssyndrom.
• Akupunktur kan være mere effektiv end botoxbehandling. I en gruppe på 30 patienter fik halvdelen botox og halvdelen fik akupunktur. I begge grupper faldt den nedre øjenlågsspænding (LET), et mål, der bruges til at diagnosticere blefarospasmens sværhedsgrad, med lidt bedre resultater i akupunkturgruppen.13 Desuden er nogle akupunkturteknikker (Tonifying-Qi og Dredging-Meridian) mere effektive end konventionel akupunktur.
• Selvhjælpsteknikker kan give lindring.

Konventionel behandling

Botulinum toxin er den godkendte medicinske behandling i USA og Canada.9 Den svækker musklerne ved at blokere de nerveimpulser, der overføres fra nerveenderne i musklerne.

Fordelene begynder 1-14 dage efter behandlingen og varer i gennemsnit i tre til fire måneder. Succesraten er op til 90 % med hensyn til at standse spasmer (trækninger).11

Bivirkningerne af denne behandling kan være hængende øjenlåg, sløret syn og/eller dobbeltsyn. Bivirkningerne er normalt kortvarige. Over en observationsperiode på 18 til 29 år (afhængig af den anvendte virustype) anses denne behandling for sikker. En patient ud af 69 blev testet positiv for neutraliserende antistoffer mod botulinumtoksin A. 12 Tal med din læge for at få flere oplysninger.

Lægemidler – intet specifikt lægemiddel har vist sig at være effektivt på nuværende tidspunkt. Kontakt din neurolog for mulig ny medicin.

Kirurgi – som en mulig sidste udvej. protraktor myektomi er mest effektiv i svære tilfælde. Denne procedure fjerner de muskler, der er ansvarlige for at lukke øjenlågene. Blefaroplastik er en beslægtet operation.5

Selvhjælp

Du kan prøve at supplere med magnesium, men du bør tjekke med din læge, hvis tilstanden er kronisk. Da stress kan være en medvirkende faktor, kan det nogle gange være nyttigt at være opmærksom på problemer, der forårsager stress, og selvmassage.

• Massage af kind-, kæbe- og tandkødsmusklerne kan nogle gange give øjeblikkelig lindring i milde tilfælde.
  • Hvis du føler inde i munden, finder du masseter-musklen, en hård muskel nær bagsiden, som bevæger sig lodret op og ned.
  • Brug din pegefinger ved den øverste ende af massetermusklen, ved siden af det øverste tandkød, og begynd at trykke fast og tjek, om der er ømme steder.
  • Tryk på eventuelle ømme steder i ca. 30 sekunder, ikke for hårdt, bare så meget, som du kan holde til. Mere smerte hjælper ikke.
  • Arbejd dig rundt om toppen af denne muskel og tryk på eventuelle ømme steder.
  • På samme måde skal du finde ømme steder og trykke i 30 sekunder langs den øverste bagkæbelinje.
  • Generelt tager det ikke mere end 3-4 dage at opnå lindring.
• Et varmt kompres over det øverste af ansigtet og øjnene vil hjælpe med at slappe af i musklerne og lindre muskelspændinger. Hvis du har myokymia med hævelse, kan det varme kompres hjælpe med at reducere hævelsen.
• Andre sensoriske tricks: Prøv nogle af disse, et ad gangen, for at se, om de virker for dig.
  • Tryk fingrene mod tindingerne, enden af næsen eller et andet sted i ansigtet. Det er forskelligt for hver person.
  • Bær et stramt pandebånd eller en baseballkasket.
  • Luk øjnene, og læg hovedet tilbage eller kig nedad.
  • Gå hen til et mørkt sted og sid stille og roligt og tænk ikke på noget bestemt. Forsøg ikke at slappe af; læg måske bare mærke til din vejrtrækning.
  • Tyggegummi, fløjt, nynn, nynn, syng, sut på et sugerør.
  • Læs højt.
• Undgå så vidt muligt medicin, der bidrager til eller forværrer blefarospasmer.
• Stop eller skær ned på koffeinindtaget, især kaffe, te, chokolade eller alle sodavand med koffein.
• Stop med at ryge.
• Mørke briller er nyttige for din lysfølsomhed.
• Sørg for, at din computeropsætning anvender korrekt ergonomi. Sigt efter en armslængde afstand fra skærmen.
• Brugere af smartphones: Hold ikke telefonen tæt på øjnene – det forværrer øjenbelastningen. Sigt efter en afstand på mindst 12-14″.
• Brug naturligt lys, hvis det er muligt.
• Tag skridt til at reducere kronisk stress på dit arbejde, og håndter din stress med meditation eller yoga. Gå en tur.

Relaterede tilstande

• Tørre øjne
• Computer øjenbelastning
• Myokymia – nogle gange en forløber for blefarospasme, myokymia er sammentrækninger af meget fine muskler, normalt kun på ét øjenlåg, som regel på det nederste øjenlåg. Den adskiller sig fra blefarospasme ved, at øjenlågene ved sidstnævnte blinker op og ned med øjenlågene. Den kan være ledsaget af let hævelse.
• Facial myokymia er en krusning af musklerne og forekommer normalt på den ene side af ansigtet og kan være et symptom på en tumor.
• Fasciculation – henviser til enhver ufrivillig bevægelse af de fine øjenmuskler.
• Dystoni – er den bredere klassifikation for ufrivillig muskelbevægelse, og blefarospasme er en type dystoni, der påvirker øjnene. Ligesom blefarospasme kan dystoni være forårsaget af stress, hjernetraumer, tumor, lægemiddelreaktioner, tungmetalforgiftning eller kulilteforgiftning eller slagtilfælde.
• Parkinson – kronisk blefarospasme kan være en indikator for Parkinsons sygdom. Bemærk, at dette var en meget lille undersøgelse, der evaluerede brugen af et diagnostisk billeddiagnostisk værktøj.7
• Patienter med blefarospasme kan også udvikle andre ansigtsspasmer kendt som Meige-syndromet.

Eye Twitch News

Det tager et øjeblik at indlæse …

Ressourcer &Fodnoter

Benign Essential Research Foundation

1. Alonso-Navarro H, et al. (2006). Tardive blefarospasmer i forbindelse med cinnarizinbrug. Klinisk farmakologi. Juli-august
2. Kanzato N, et al.(1999). Lambert-Eaton myasthenisk syndrom med oftalmoparesis og pseudo blefarospasme. Muscle Nerve. December.
3. Ploceniak, C. (1990). Bruxisme og magnesium, mine kliniske erfaringer siden 1980. Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale.
4. Good Health, NZ. (2014). “10 tegn på, at du har mangel på magnesium”
5. Clayman M, King K, et al. (2017). Håndtering af essentiel blefarospasme. Eplasty. Juni.
6. Das S, Sreedharan R, et al. (2016). Psykogen Blepharospasm: Et diagnostisk dilemma. Shanghai Archives of Psychiatry. December.
7. de Verdal M, Renard D, et al. (2017). 123I-FP-CIT SPECT-billeddannelse ved blefarospasme. Revue Neurologigue. Juni.
8. Defazio G, Hallett M, Jinnah HA, Conte A, og Berardelli A. (2017). Blefarospasme 40 år senere. Mov Disord. Apr;32(4):498-509.
9. Yen MT. (2018). Udviklingen i behandlingen af benign essentiel blefarospasme. Curr Opin Ophthalmol. Sep;29(5):440-444.
10. Girard BC, Levy P. (2019). Dry Eye Syndrome in Benign Essential Blepharospasm. J Fr Ophthalmol. Dec;42(10:1062-1067.
11. Jochim A, Li Y, Gora-Stahlberg G, Mantel T, Berndt M, et al. (2017). Ændret funktionel konnektivitet i blefarospasme/orofacial dystoni. Brain Behav. Dec 18;8(1):e00894.
12. Jochim A, Meindl T, Huber C, Mantel T, Zwirner S, et al. (2020). Behandling af Blepharospam og Neiges syndrom medAbo- og onabotulinumtoxinA: Langtidssikkerhed og -effektivitet i daglig klinisk praksis. J Neurol. Jan;267(1):267-275.
13. Bao FF, Li QS, Li QS, Zhang ZY, Xiang MH. (2019). Behandlingseffekter af botulinumtoksinininjektion og akupunktur ved blefarospasme vurderet ved ændring af spændinger i det nedre øjenlåg. Curr Eye Res. Jun;44(6):679-683.
14. Liu J, Xu H, Zhang R. (2014). . Zhongguo Zhen Jiu. Jan;34(1):37-40.