Beskrivelse

En 53-årig kvinde henvendte sig til vores ambulatorium med bilaterale hælsmerter i de sidste 2 måneder. Hun havde en anamnese om et fald for 9 måneder siden, fra 3 fods højde på hælene, efterfulgt af pludseligt indsættende smerter i begge hæle. Det var i begyndelsen meget smertefuldt i 2 uger, men derefter aftog smerten gradvist med isposer og smertestillende medicin. Hun gennemgik ikke nogen radiologisk undersøgelse på tidspunktet for den første skade. Smerterne opstod igen for 2 måneder siden. Smerterne var større ved vægtbæring og efter hvile. Der var ingen hævelse omkring hælen i forbindelse hermed. Ved undersøgelsen var der ingen lokal temperaturstigning, men der var dyb ømhed i den plantare side af begge hæle. På røntgenbilleder fra siden af begge hæle kunne man se knoglestykker på begge hælers plantare side, hvilket tydede på en knækket calcaneusspore (hælspore) (figur 1) af den allerede eksisterende asymptomatiske calcaneusspore. Sporen og det sted, hvor der var ømhed, var det samme. De frakturerede fragmenter var placeret i linjen af plantar fasciaens træk (figur 2). Da patienten blev præsenteret for os efter 9 måneder uden nogen behandling eller immobilisering, var de frakturerede knoglefragmenter af sporer flyttet fra deres placering. Konservativ behandling i form af orale analgetika, fysioterapi og ekstrakorporal chokbølgebehandling hjalp hende til at få lindring af disse smerter i løbet af 3 uger, selv om den brækkede sporer stadig fandtes i sålen på serielle røntgenbilleder.