Bækkenundersøgelse under graviditet – er det virkelig nødvendigt?

Under graviditeten vil du sandsynligvis få en række graviditetsundersøgelser hos din sundhedsplejerske.

Disse undersøgelser har til formål at overvåge dit helbred og velbefindende samt at kontrollere dit barns vækst og udvikling.

Nogle læger og jordemødre tilbyder bækkenundersøgelser som en del af deres prænatale pleje.

Selv om der er grunde til, at en vaginalundersøgelse kan være nødvendig under graviditeten, er det stadig et indgreb, og enhver kvinde bør kende risici og fordele, før hun får en.

Hvis du har talt med erfarne mødre, går du måske ud fra, at prænatale vaginalundersøgelser er en normal og nødvendig del af behandlingen. Selv om der er tilfælde, hvor vaginalundersøgelser kan være nyttige forud for fødslen, giver de i en sund graviditet på sigt normalt ikke nødvendig information.

Hvordan udføres en bækkenundersøgelse?

Når du får foretaget en bækkenundersøgelse, tager du dit undertøj af og lægger dig på et bord. Plejepersonalet placerer en handsket pege- og langfinger ind i skeden og vurderer livmoderhalsen. Dette kan føles ubehageligt eller endda smertefuldt, og nogle kvinder finder undersøgelsen foruroligende.

Plejemanden mærker, hvor blød eller moden livmoderhalsen er, og om der er en udtynding (effacement) eller åbning (dilatation) af livmoderhalsen. Livmoderhalsens position vurderes også – om den er posteriort (vender mod halebenet) eller anterior (mod forsiden). Andre detaljer kan noteres, f.eks. hvor langt ind i bækkenet barnet er kommet ned, hvis det overhovedet er, og hvilken vej barnet vender (præsentation).

Hvorfor tilbydes bækkenundersøgelser?

I de fleste tilfælde vil der blive foretaget en undersøgelse – for at lave en pap-smøreprøve og andre prøver – tidligt i graviditeten. Hvis der ikke er komplikationer under graviditeten, vil der normalt ikke blive foretaget yderligere undersøgelser før omkring 36 uger. Efter dette tidspunkt er det almindeligt, at praktiserende læger (især i USA) foretager undersøgelser ved hvert besøg i resten af graviditeten. Begrundelsen for dette er at kontrollere for ændringer i livmoderhalsen og for at afgøre, om fødslen er nært forestående.

Nogle behandlere ønsker at foretage en vaginal undersøgelse ved hvert prænatal besøg under graviditeten. Medmindre der er tvingende medicinske grunde, er dette ikke nødvendigt.

Medicinske grunde til en bækkenundersøgelse under graviditeten

• Historie om infertilitet
• Gynækologiske problemer
• Smertefuldt samleje
• Mistanke om problemer med livmoderhalsen, såsom arvævsdannelse eller for tidlig fødsel
• Behov for at kontrollere, hvor gunstig livmoderhalsen er, hvis induktion er nødvendig.

Kan en bækkenundersøgelse indikere, hvornår jeg vil gå i fødsel?

En af de ting, som en vurdering af din livmoderhals ikke kan gøre, er at bestemme, hvilken dag og hvilket tidspunkt du vil gå i fødsel. Faktisk har forskningen opdaget, at der er et bestemt stof, der udskilles af dit barns lunger, som udløser veer. Så din livmoderhals er bestemt ikke en god indikator for, hvad der kan ske i fremtiden.

En livmoderhals, der er blød og udvidet i dag, tyder ikke på, at den vil modnes eller udvides mere i morgen eller dagen efter. Ofte kan gravide kvinder være let udvidet (1-2 cm) i flere uger, før fødslen rent faktisk begynder.

Cervikaludvidelsen er afhængig af faktorer, som vi ikke har kontrol over. Mange kvinder oplever en lang forfødsel og en hurtig aktiv fødsel – hvor den tidlige fødsel har gjort en stor del af arbejdet med at modne og blødgøre livmoderhalsen, og udvidelsen er hurtig. Andre kvinder kan have mange timers veer, før livmoderhalsen er udvidet. En livmoderhals, der er høj, stram og lukket den ene dag, kan begynde at blive tynd og udvidet den næste dag.

Er der risici ved bækkenundersøgelser?

Selv om sundhedspersonalet bruger en steril handske, er der en risiko for, at bakterier fra skeden kan blive skubbet op i livmoderhalsen. Dette øger risikoen for infektion af fostersækkens membraner, hvilket er en alvorlig komplikation.

Der er også risiko for stimulering af livmoderhalsen og bristning af membranerne (PROM). Hvis du ikke har termin, eller hvis dit barn ikke er klar til at blive født, kan dette føre til flere indgreb under fødslen, såsom forstærkning af veerne, kontinuerlig fosterovervågning, induktion eller endda kejsersnit.

Der er også psykologiske aspekter ved bækkenundersøgelser. Mange kvinder, der får at vide, at de er så mange centimeter udvidet og har en blød, moden livmoderhals, forventer at gå i fødsel med det samme. Alligevel går der dage, og de er stadig gravide. Denne forventning og skuffelse kan få dem til at give samtykke til eller anmode om en fremkaldelse.

Hvad sker der, hvis min behandler fortæller mig, at jeg skal have en bækkenundersøgelse?

Hvis din behandler insisterer på en bækkenundersøgelse, er det vigtigt at vide hvorfor. Spørg efter den specifikke grund til undersøgelsen, hvad den har til formål at finde ud af, og hvordan den vil ændre noget for din graviditet eller fødsel.

Hvis du ikke er overbevist om, at der er en god grund til en bækkenundersøgelse, er du i din gode ret til at afvise den eller anmode om en second opinion.

Hvis du beslutter dig for at gennemføre undersøgelsen, skal du sørge for, at din blære er tom, og at du har det varmt, behageligt og er ordentligt tildækket. Dit privatliv skal sikres, og der bør ikke være ekstra personale til stede, medmindre du ønsker det. Træk vejret dybt og slap af i dine bækkenbundsmuskler for at begrænse ubehag.

At få foretaget en bækkenundersøgelse under graviditeten bør du først beslutte, når du har fået alle fakta. Du bør forstå, hvorfor undersøgelsen bliver foreslået, hvad din behandler håber at finde ud af, og hvordan disse oplysninger vil hjælpe dig. Proceduren skal forklares for dig, og der skal indhentes dit informerede samtykke.

Anbefalet læsning: Hvad er årsagen til, at fødslen starter? og “Undskyld, du er ikke i fødsel” – hvordan du skal håndtere disse ord.