Hospitalsbehandling

Hospitalsindlæggelse anbefales til anorektikere med et eller flere af følgende karakteristika:

  • vægt på 40% eller mere under det normale; eller vægttab over en tre-måneders periode på mere end 30 pund

  • svært forstyrret stofskifte

  • svært binging og purging

  • tegn på psykose

  • svært depression eller risiko for selvmord

  • familie i krise

Sygehusets ubehandlede behandling er først og fremmest rettet mod at rette op på problemer, der viser sig som umiddelbare medicinske kriser, såsom alvorlig underernæring, alvorlig elektrolytforstyrrelse, uregelmæssig hjerterytme, puls under 45 slag pr. minut eller lav kropstemperatur. I ekstreme tilfælde kan indlagte patienter tvangsfodres gennem en sonde, der indsættes i næsen (nasogastrisk sonde), eller ved overfodring (hyperalimentationsteknikker). Der er ofte en høj grad af modstand mod behandlingen. Når den enkelte er fysisk stabil, omfatter behandlingen individuel terapi og gruppeterapi samt genfodring og overvågning af patientens fysiske tilstand. Behandlingen kræver normalt to til fire måneder på hospitalet.

Outpatientbehandling

Anorektikere, der ikke er alvorligt underernærede, kan behandles med ambulant psykoterapi og ernæringsrådgivning. De typer behandling, der anbefales, er snarere støttende end indsigtsorienterede og omfatter adfærdsmæssige tilgange samt individuel og/eller gruppeterapi. Familieterapi anbefales ofte, når patientens spiseforstyrrelse er tæt forbundet med dysfunktion i familien. Selvhjælpsgrupper er ofte nyttige til at hjælpe anorektikere med at finde social støtte og opmuntring. Psykoterapi med anorektikere er en langsom og vanskelig proces; ca. 50 % af patienterne har fortsat alvorlige psykiatriske problemer, efter at deres vægt har stabiliseret sig.

Medicin

Anorektikere behandles med en række forskellige former for medicin for at afhjælpe fysiske problemer forårsaget af deres spiseforstyrrelse og for at behandle yderligere psykiatriske problemer såsom depression, angst og selvmordstanker. Den medicin, der anvendes, varierer afhængigt af den enkelte, men depression er almindelig blandt anorektikere og behandles ofte med antidepressiv medicin.

Prognose

Kun omkring halvdelen af alle anorektikere vil få en god, langsigtet fysisk og social bedring. Dødeligheden skønnes at være 6-20%. De hyppigste dødsårsager i forbindelse med anoreksi er udsultning, elektrolytforstyrrelser, hjertesvigt og selvmord. Andre langsigtede sundhedskomplikationer er almindelige.

Forebyggelse

Medmindre der sker større langsigtede ændringer i det større samfund, er den bedste strategi til forebyggelse af anoreksi at dyrke sunde holdninger til mad, vægtkontrol og skønhed (eller kropsbillede) i familierne
Nogle specifikke måder at reducere sandsynligheden for, at anorexia nervosa udvikler sig, er følgende:

  • Hvis du er forælder, skal du ikke være besat af din egen vægt og dit eget udseende foran dine børn.

  • Lad være med at drille dine børn om deres kropsform eller sammenligne dem med andre.

  • Gør det klart, at du elsker og accepterer dine børn, som de er.

  • Forsøg at spise måltider sammen som en familie, når det er muligt.

  • Hindrer børnene om, at de modeller, de ser i fjernsynet og i modeblade, har ekstreme og ikke normale eller sunde kroppe.

  • Sæt ikke dit barn på slankekur, medmindre din børnelæge anbefaler det.

  • Blokér dit barn fra at besøge pro-anoreksi-websteder. Det er sider, hvor mennesker med anoreksi giver råd om ekstreme vægttabsteknikker og støtter hinandens forvrængede kropsbillede.

  • Hvis dit barn er en konkurrencesportsudøver, så lær træneren og trænerens holdning til vægt at kende.

  • Hvis du tror, at dit barn har en spiseforstyrrelse, så vent ikke med at gribe ind og få professionel hjælp. Jo hurtigere lidelsen behandles, jo lettere er den at helbrede.

Nøglebegreber

Amenoré Fravær af menstruation hos en kvinde, som er begyndt at få menstruation.
Kropsdysmorfisk lidelse En psykiatrisk lidelse, der er præget af optagethed af en indbildt fysisk defekt.
Elektrolytiske ioner i kroppen, der deltager i metaboliske reaktioner. De vigtigste menneskelige elektrolytter er natrium (Na+), kalium (K+), calcium (Ca 2+), magnesium (Mg2+), klorid (Cl-), fosfat (HPO4 2-), bicarbonat (HCO3-) og sulfat (SO4 2-).
Hyperalimentation En metode til genfodring af anorektikere ved at infundere flydende næringsstoffer og elektrolytter direkte ind i centrale vener gennem et kateter.
Lanugo En blød, dunet kropsbehåring, der udvikler sig på brystet og armene hos anorektiske kvinder.
Neurotransmitter En af en gruppe kemikalier, der udskilles af en nervecelle (neuron) for at overføre et kemisk budskab til en anden nervecelle, ofte som en måde at overføre en nerveimpuls på. Eksempler på neurotransmittere omfatter acetylcholin, dopamin, serotonin og noradrenalin.
Purging Brugen af opkast, vanddrivende midler eller afføringsmidler for at rense mave og tarme efter et overforbrug.
Russell’s tegn Skrabede eller rå områder på patientens knoer, forårsaget af selvfremkaldt opkastning.
Superior mesenteric artery syndrome En tilstand, hvor en person kaster op efter måltider på grund af blokering af blodtilførslen til tarmen.

Til din information

Ressourcer

Bøger

  • Carleton, Pamela og Deborah Ashin. Tag hånd om dit barns spiseforstyrrelse: A Physician’s Step-By-Step Guide to Defeating Anorexia and Bulimia (En lægers trin-for-trin-guide til at besejre anoreksi og bulimi). New York: Marlowe & Co., 2007.

  • Heaton, Jeanne A. og Claudia J. Strauss. Talking to Eating Disorders: Simple måder at støtte en person, der har anoreksi, bulimi, binge eating eller problemer med kropsopfattelse. New York, NY: New American Library, 2005.

  • Liu, Aimee. Gaining: The Truth About Life After Eating Disorders (Sandheden om livet efter spiseforstyrrelser). New York, NY: Warner Books, 2007.

  • Messinger, Lisa og Merle Goldberg. My Thin Excuse: Understanding, Recognizing, and Overcoming Eating Disorders (Min tynde undskyldning: Forståelse, anerkendelse og overvindelse af spiseforstyrrelser). Garden City Park, NY: Square One Publishers, 2006.

Hjemmesider Organisationer
Anorexia nervosa