Traumatisk akut subduralt hæmatom er fortsat en af de mest dødbringende af alle hovedskader. Siden 1981 har man været stærkt overbevist om, at den afgørende faktor for det samlede resultat af akutte subdurale hæmatomer er tidspunktet for operativt indgreb med henblik på fjernelse af blodproppen; de, der opereres inden for 4 timer efter skaden, kan have en dødelighed på helt ned til 30 % og en funktionel overlevelse på helt op til 65 %. Data blev gennemgået for 1150 alvorligt hovedskadede patienter (Glasgow Coma Scale (GCS) score 3 til 7), der blev behandlet på et niveau 1 traumecenter mellem 1982 og 1987; 101 af disse patienter havde akut subduralt hæmatom. Standardbehandlingsprotokollen omfattede aggressive præhospitale genoplivningsforanstaltninger, hurtig operativ intervention og aggressiv postoperativ kontrol af det intrakranielle tryk (ICP). Den samlede dødelighed var 66 %, og 19 % havde funktionel genopretning. Følgende variabler var statistisk korreleret (p mindre end 0,05) med resultatet: motorcykelulykke som skadesmekanisme, alder over 65 år, GCS-score på 3 eller 4 ved indlæggelsen og postoperativt ICP større end 45 mm Hg. Tiden fra skaden til operativ evakuering af det akutte subdurale hæmatom med hensyn til morbiditet og mortalitet var ikke statistisk signifikant, selv når den blev undersøgt med timeintervaller, selv om der var tendenser, der indikerede, at tidligere operation forbedrede resultatet. Resultaterne af denne undersøgelse understøtter de patofysiologiske beviser for, at ved akut subduralt hæmatom er omfanget af den primære underliggende hjerneskade vigtigere end selve den subdurale blodprop for udfaldet; derfor er evnen til at kontrollere ICP mere afgørende for udfaldet end det absolutte tidspunkt for fjernelse af det subdurale blod.