Hæmaturi (hæmaturi) er tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinen. Hæmaturi skyldes, at dine nyrer tillader, at blodceller lækker ud i urinen. Hvis der kun findes en lille mængde røde blodlegemer i urinen, ændres urinens farve måske ikke, og de kan kun være synlige ved hjælp af et mikroskop, og dette kaldes mikroskopisk hæmaturi. Grov hæmaturi (makroskopisk hæmaturi) er den modsatte betegnelse, og det kan normalt ses, at urinen har en anden farve måske lyserød, rød eller cola-farvet. Urinprøver er meget følsomme for blod, men mangler specificitet, så for at bekræfte mikroskopisk hæmaturi eller grov hæmaturi skal der anvendes urinmikroskopi ved hjælp af en nyudtømt urinprøve midtvejs i urinstrømmen.

Mikroskopisk hæmaturi: Når dette er blevet identificeret, bør årsagerne udredes og bestemmes ved at tage en detaljeret patienthistorie med henblik på at identificere risikofaktorer, og om patienten har foretaget nylig motion, seksuel aktivitet, har en urinvejsinfektion eller er menstruerende. Hvis patienten har andre symptomer, bør disse vurderes eller fremgå af den fysiske undersøgelse. Andre laboratorieundersøgelser, der skal udføres, bør omfatte koagulationsundersøgelser, ESR, kreatinin og C-reaktivt protein. Der bør foretages en urinkultur for at udelukke urinvejsinfektion, og hos mænd bør der foretages prostataspecifik antigenundersøgelse, hvis prostata er et problem.

Differentialdiagnose for mikroskopisk hæmaturi ved hjælp af isabel:

Glomerulonefritis: Dette er ofte forbundet med feber, og hvis patienten har haft en nylig infektion som streptokokker. De kan også opleve kvalme, opkastning, ødemer, ondt i halsen, udslæt, arthralgi, mørk urin.

Cystitis: Dette er mere almindeligt hos kvinder, og symptomerne øges ofte ved stress, menstruation eller samleje og omfatter trang til vandladning, hyppighed og tryk/smerter i bækken/perinealområdet. Mænd kan opleve smerter i penis eller pungen.

Nephrolithiasis: Patienten kan opleve smerter i flanke eller lysken samt mikroskopisk hæmaturi.

Traumer: Hematuri: Hematuri: Mikroskopisk hæmaturi kan almindeligvis være forårsaget af traumer som følge af motion, kontusion i costovertebralvinkelområdet eller genitalierne og seksuel aktivitet. Kvinder bør spørges, om de havde menstruation, da urinprøven midt i vandløbet blev indsamlet.

Grov hæmaturi: 1 ml blod i 1 liter urin kan forårsage misfarvning af urinen, når patienten har grov hæmaturi. Bruttohæmaturi, hvis den er forbigående eller asymptomatisk, indikerer en betydelig sygdom og bør altid undersøges fuldt ud. Blodpropper kan også ses i urinen hos patienter med grov hæmaturi og kan være smertefulde at afgive.

For at vurdere urinprøven korrekt skal der indsamles en frisk, midtvejs, renfanget eller kateteriseret urinprøve og sendes til analyse. Ældre patienter med smertefri grov hæmaturi bør betragtes som værende i høj risiko for malignitet, og der bør udføres urincytologi.

Differentialdiagnose for grov hæmaturi ved hjælp af isabel:

-demo request

IgA nephropathy: Optræder med tilbagevendende makroskopisk hæmaturi i forbindelse med infektion i de øvre luftveje. Urinanalyse afslører afstøbninger af røde blodlegemer og let proteinuri.

Nyrerneoplasmer: Patienten kan opleve flankemylder, dialyseanamnese, rygning eller nyrecellekarcinom, polycystisk nyresygdom og vægttab.

Pyelonefritis: Dette er en almindelig årsag til grov hæmaturi, og andre symptomer, der kan forekomme, er flankesmerter, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, abdominalsmerter, suprapubiske smerter.

Prostatacancer: Dette har tendens til at præsentere sig hos ældre mandlige patienter med obstruktiv vandladning og vægttab samt grov hæmaturi.